92例脑梗塞患者的TCD与CT对照分析

时间:2022-05-12 10:48:43

92例脑梗塞患者的TCD与CT对照分析

【摘 要】目的:分析经颅多普勒超声(cerebral Doppler ,TCD)与CT检查对脑梗塞患者的诊断价值。方法:采用德国EMC公司生产的T-2020经颅多普乐超声诊断,探头频率2MZz,所得参数均由本机系统自动处理显示出来。结果(见表1):92例脑梗塞患者TCD 检查,86例(93%)有不同程度的血流速度明显增快或减慢,频谱形态改变,伴有涡流、湍流形成,6例(6.5%)TCD检查正常。结论:笔者认为头颅CT与TCD对诊断脑梗塞提供了准确的依据,具有明确的诊断价值。头颅CT可以脑梗塞的部位范围,TCD可初筛脑梗塞的病因诊断,且TCD检查价格优惠,为病因探索和治疗提供决策依据,在临床上具有很强的实用性。

【关键词】脑梗塞;TCD;CT

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0455-01

脑梗塞又称缺血性卒中,是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性坏死或脑软化灶,导致脑组织发生不可逆损害,可引起相应的神经系统症状和体征[ 1 ]。该病可引起患者生活质量明显减低,因而引起医学界十分重视。本文用TCD对92例脑梗塞患者进行检测并与头颅CT进行对照分析,探讨TCD对脑梗塞的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 选择2009年2月――2012年2月期间在我院神经内科诊治的脑梗塞患者92例,其中男性44例,女性48例,年龄40―80岁,平均年龄65岁。所有患者均经临床查体、头颅C T检查明确脑梗塞的诊断,并排除颅内占位性病变、颅内感染、中毒、脊髓病变等疾患。收集病程半月~5年脑梗塞患者。患有合并高血压病60例、糖尿病35例、心房纤颤5例。

1.2 仪器使用:采用德国EMC公司生产的T-2020经颅多普乐超声,探头频率2MZz,所得参数均由本机系统自动处理显示。

1.3 检查方法与判断标准:受检患者取仰卧位,通过颞窗按不同深度、血流与探头方向,分别探查左右大脑前动脉,分别探查左右大脑前动脉(ACA),大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉虹吸部(CS)。经枕窗探查基底动脉(BA)、左右椎动脉(VA)。根据频谱形态、声频特点、峰值(vm、vs、vd)搏动指数,按国人正常值为判断标准,正常范围以外(高于或低于)及频谱形态改变均为异常。

2 结果(见表1)

此92例脑梗塞患者TCD 检查,86例(93%)有不同程度的血流速度明显增快或减慢,频谱形态改变,伴有涡流或湍流形成,6例(6.5%)TCD检查正常。通过此项检查说明梗塞部位与病变血管有直接关系,血管狭窄分为痉挛性狭窄和节段性狭窄,血流速度异常增高是血管狭窄导致血流动力学变化的敏感指标。

3 讨论

TCD为一种新型有效地探测颅内动脉血流动力学改变的无创检查。通过检测颅内动脉血流方向、血流速度、频谱形态、音频特点等能准确地反映脑动脉狭窄、痉挛、缺血等病理状态 [ 2 ] 。当颅内血管狭窄时该动脉相应区的血流速度加快,频谱增宽,湍流杂音;当狭窄直径大于60%时可见远端血流速度下降;当颅内动脉血流速度变化显著致血流减少引起失代偿时即出现神经系统功能障碍[3 ] 。通过此项检测结果发现根据头颅CT检查,对照梗塞部位轻重情况与其血管损害程度呈正相关。同时TCD检测对临床治疗也提供了依据,比如对于血流速度明显增快的患者,以扩血管治疗为主,血流速度减慢者以活血化淤为主。综上所述,笔者认为CT 可以诊断脑梗死的部位和范围,TCD 可以诊断病变的血管,根据TCD 波形和血流速度,又可以做出脑梗塞的病因诊断。二者结合为脑梗塞的诊断提供了准确的依据[ 4 ]。TCD检查价格优惠,为病因探索和治疗提供决策依据,在临床上具有很强实用性。

参考文献:

[1] 贾建平、邵延坤编著,神经疾病诊疗学第一版.北京:人民军医出版社2006年.

[2] 焦明德,实用经颅多普勒学[ M ].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995、108-116.

[3] 任琳、李宝国,脑梗塞患者的TCD分析. 西部医学.2006年1月第18卷第1期.

[4] 符颖、张玲,脑梗死患者的TCD于CT对照分析.中国伤残医学2011年19卷第9期.

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