超声诊断肝实质回声不均的情况分析

【摘要】 目的 总结了2005～2011年本院超声诊断肝实质不均原因及发生率， 并随机抽取肝实质不均者200名进行调查分析， 便于医生对其相关人群进行指导治疗、预防等干预措施。方法 统计2005～2011年本院超声科资料， 抽取被诊断为肝实质回声不均的200例进行问卷调查， 统计这一类人群的病因。结果 肝实质回声不均的发生率呈逐年上升的趋势。引起肝脏弥漫性改变的因素主要是乙型肝炎、血吸虫、药物三大类。结论 乙型肝炎是引起肝脏损害且致使肝脏进一步恶化的主要因素。另外值得注意的是在调查中发现一部分女性是服用减肥药物的原因而导致的肝实质回声不均。

【关键词】 肝实质回声不均；病因；患病率

肝脏弥漫性病变早期常无明显改变， 随着病程的进展， 就会出现特征性超声声像图表现， 超声均可诊断为肝实质回声不均[1]。而许多慢性肝脏弥漫性病变均可引起肝纤维化， 有临床和实验表明[1-4]， 肝纤维化可以逆转， 而其进一步发展之肝硬化， 则难以逆转， 因此早期诊断可以有效的控制其发展， 减少肝病恶化。作者总结了湖北省十堰市职业病防治院超声科多年的资料， 对超声诊断肝实质回声不均的情况进行调查分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 查阅了湖北省十堰市职业病防治院超声科2005～2011年的档案资料。

1. 2 方法 统计超声科自2005～2011超声诊断肝实质回声不均的情况， 随机对近2年来超声诊断肝实质回声不均匀的200人， 采用自制的问卷进行调查， 包括既往病史、年龄等， 追踪部分固定患者多年超声资料， 总结了肝实质回声不均50人转化情况。

2 结果

2. 1 通过对超声科资料的分析， 表明肝实质回声不均的发生率呈逐年上升的趋势。见表1。

表1 2006～2010年超声诊断肝实质不均匀情况汇总

诊断时间（年） 肝实质回声不均（n） 体检人数（n） 发生率（%）

2005 40 4000 1

2006 49 4300 1.14

2007 68 5200 1.31

2008 77 5700 1.35

2009 92 6700 1.37

2010 114 7800 1.46

2011 129 8000 1.6

2. 2 200例肝实质回声不均原因（主要是乙型肝炎、血吸虫、药物三大类）。见表2。

2. 3 50例肝实质回声不均2011年转为肝硬化情况见表3。

表2 200例肝实质回声不均原因

原因 例数（n） 发生率（%）

乙型肝炎 129 64.5

药物 36 18

血吸虫 32 16

其它 3 1.5

表3 50例肝实质回声不均2011年转为肝硬化的情况

危害因素 肝硬化（n） 所占比例（%）

乙型肝炎 34 68

药物 6 12

血吸虫 8 16

其他 2 4

3 讨论

通过统计分析表明， 目前引起肝脏弥漫性改变的原因中， 乙型肝炎是引起的肝脏损害且是致使肝脏进一步恶化的主要因素。这说明明病毒性肝炎作为我国第一大肝病， 仍然严重威胁着我国人民健康， 提醒我们预防和控制病毒性肝炎是非常紧迫的。值得注意的是在调查中发现药物造起的肝实质弥漫性改变人群中， 有一部分女性是服用减肥药的原因， 这应引起广大爱美女性的警惕， 不要为了美而影响身体健康， 不要听信一些厂家广告宣传而盲目服用一些药物减肥， 应采用运动等合理方式减肥。近年来， 有吴盛迪等[2-4]学者报道， 采用新技术、新方法抗肝纤维化均有很大进展， 因此对于经超声诊断肝实质回声不均者， 医生有义务提醒其采取针对病因， 积极治疗疾病， 注意健康生活方式等措施以免对肝脏造成进一步的损伤， 提高生活质量。

参考文献

[1] 肖绍树，石艳.超声诊断肝纤维化研究的进展.中国超声影像学杂志， 2008，（10）：911-913.

[2] 王立云，李辉.肝纤维化和相关作用靶点.中国民康医学， 2011， 23（1）：66-68.

[3] 郭津生.肝纤维化的可逆性.中国医学论坛报， 2009，35（31）：5.

[4] 吴盛迪，王吉耀.抗肝纤维化治疗研究进展.肝脏， 2009， 14（1）： 71-73.