医院药品管理中存在的问题及对策

摘要：如何有效的控制药品成本，有效分析和管理药品，让药品真正成为医院提高经济效益的第三源泉，是管理者面前迫切需要解决的重要问题之一。为此，加强医院药品管理，实现药品成本的最低化和医院效益的最大化。

关键词：医院药品管理对策

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调整人的生理机能并规定有适应症或者功能组织、用法与用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗血液药品和诊断药品等。这里所指的药品管理是指医院在药品采购、验收、保管，调配、使用过程中能做到有法可依，有章可循，能真正做到管理的规范化和制度化。医院的药品实物管理，必须在严格的管理体系下进行，才能达到账物相符、账实相符、账账相符、安全准确。

一、加强医院药品管理的重要性

药品管理是医院医疗活动的基础，如何提高各类药品管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化药品管理流程，加强药品的定额管理等，是医院药品管理的一个重要课题。随着医疗机构改革的不断深化，国有医院从全部依靠政府拨款，转向在相当程度上依靠医疗服务收入，资源配置在很多方面实现市场化，医院资产多元化趋势日益明显，面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高药品管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。

二、医院药品管理中存在的问题

目前医院在药品管理方面，由于各个医院各自的管理方式、管理的基础不同，以及领导对于药品管理重视程度不一致，导致了医院在药品管理上还存在着诸多的问题，较为明显的主要问题如下：

（一）药品账实不符、盘盈盘亏现象时有发生

有些医院由于管理不到位，监督不力，随时出现药品盘盈盘亏现象，导致医院资产不实。药品管理最基本的是数量管理，每年定期对药品进行盘点清查，以保证药品数量账实相符。然而，有些医院对药品的库存管理不重视，管理不到位，监督不力，药品收入与发出不及时记账，药品破损或过期不及时报损，甚至还有监守自盗的现象。导致药品数量账实不符。

（二）内部控制制度不健全或落实不到位

内部审计是医院药品内部控制制度的一个重要组成部分，其目的是促进医院加强内部监督，遵守国家法律法规，维护医院合法权益，改善经营管理，提高经济效益。然而，多数医院内部控制制度不完善，职权划分不清。第一，医院普遍由于机构设置不完整，管理人员往往身兼数职。岗位职责分工不明，只注重药品的购买环节，而忽视药品的仓储与保管、领用与报废环节，造成大量的浪费；第二，药品的采购价格由采购人员与供应商进行协商，医院没有专门人员对价格做市场调研，单纯地凭采购人员与供应商签发的发票入账、报销，这就容易给采购员与供应商之间进行勾结提供机会，让采购员赚取“回扣”；第三，许多仓库主管在管理方面的知识较为丰富，而对药品质量知识却比较欠缺，在药品验收这个环节，只是单纯从数量上进行验收，对于质量方面是否符合要求也只能从表面上观察。

（三）药品盘点重视力度不够

药品盘点，是医院财务管理中的基础性工作，是对医院药品行之有效的监督程序，不仅可以核实药品数量的真实性，而且还能监督药品的效期。因为无论药品数量短少，还是药品过期，都会给医院造成损失。所以药品盘点非常重要。然而，有些医院怕麻烦，对药品盘点不重视，未建立药品的定期清查制度，导致药品数量短少或大量过期药品，给医院造成大量损失。

（四）计算机应用在医院药品管理中还有待加强

当前，大多数医院对药品的管理还是传统模式，对药品管理的要求不高，缺乏必要的技术手段。例如：库房除了有一本账簿记载药品的收入、发出、结存的数量外，药品其他方面的基本资料不健全，而且药品的信息收集与交换主要依据手工来进行，自动识别技术、网络技术等计算机应用相对落后，造成药品管理的信息化程度低。如果医院一直采用传统的手工操作，那么一定程度上就会降低工作效率，容易产生一些不利影响：首先，无法实时、动态、高效地了解各种信息。如领导不了解库存药品情况，医生不了解有那些药品及药品的有效期等。其次，手工记录与电算化相比，容易造成账面数据与实际库存数量不符的情况，产生大量的潜在损失，致使财务报表不能如实反映医院的资产状况。

三、加强医院药品管理的对策

医院药品管理作为一项复杂的系统工作，它的储备和周转对于医疗资金的形成至关重要，而管理好医院药品对于提高医院的社会效益和经济效益具有重要的作用。因此采取相应的措施对于加强医院药品管理意义重大。

（一）推进医院整体信息自动化水平

医院要想使药品管理达到现代化管理的要求，就要尽快采用先进的管理模式。医院要利用计算机对医院的资金、药品、人员和信息等资源进行自动化管理，提高工作效率和增强快速反应能力，最大限度地堵塞漏洞，降低库存，既提高了资金利用率，也全面提高了医院资金收益率，使药品管理更上一个新台阶。

（二）建立健全内部控制制度

首先，领导重视、提高风险意识、加强风险控制。领导的重视是建立完善内部控制制度的重要前提。医院领导应当主动带头学习《内部会计控制规范》和新医院财务制度，在思想上重视内控工作，在实践中加强内控工作。同时结合医院自身的特点，依据《会计法》、《医院财务管理制度》健全内部控制制度，划清职权。规范药品采购、消耗、保管环节，明确各职能部门的岗位职责，严格执行不相容岗位分离的原则，发挥药品内部控制制度的相互牵制作用。其次，成立独立的内部审计机构，强化内审在内控中的作用发挥。内审机构应当独立于财务机构外，医院主要领导负责该机构的领导责任，从而内审人员才能充分发挥其职能，按照医院内部控制制度开展工作，发现和纠正错误与舞弊，确保医院药品的安全与完整，减少损失和浪费，提高医院经济效益。

（三）以人为本，提高执行人员的素质

会计、审计等内部控制执行人员的业务素质和职业道德水平是实行内部控制的关键。医院要加强宣传教育，使内部控制执行人员充分地认识到内部控制的重要性，要定期组织员工进行业务技能和职业素养方面的培训，不断提高他们的适应能力和工作水平，使他们能够找出内部控制制度的薄弱环节，增强自我约束能力，自觉执行各项法律法规，遵守财经纪律，奉公守法、廉洁自律，为建立、健全充实完善的内部控制制度献计献策。由于药品管理人员缺乏财务管理知识, 只知道从实物形态而未从价值形态对药品进行管理。财务部门应加强对药品管理人员的业务指导，建立健全相关账簿，规范记账。

（四）建立责任追究制度

为了促使医院各级领导者、责任人全面、认真、合法履行岗位职责，在严格管理，医院在健全内部控制制度的基础上，建立严格的责任追究制度，责任追究是法治社会、医院改革的必然产物。责任是与权利、利益相联系的矛盾体，没有脱离权利、利益的责任，也没有脱离权利、责任的利益，只有踏踏实实地干事，老老实实地做人，自觉遵纪守法，做好各自该做的事情。建立责任追究制度，有力于惩前毖后，防患于未然，保护医院资产的安全与完整。

（五）强化药品成本会计在医院药品管理中的作用

药品成本会计是以药品成本为中心，通过对药品成本的分析，对药品活动进行预测、决策、规划和控制。其目的在于通过对药品成本习性的研究，费用水平的推测和控制，以及不同的药品管理方案比较，为有关部门制定决策服务，以实现药品管理的最优化和医院效益最大化。医院药品成本会计是为医院药品管理服务的，强调“事前计划、事中控制、事后反馈的统一，体现了一套预测、计划、决策、控制、分析、考核的管理模式”。

总之，医院药品管理是一项复杂的系统工作，要引起医院的高度重视。医院药品管理工作需要医院各级相关部门和科室的共同努力，特别是医院领导的大力支持和协调。医院要建立健全各项药品管理内控制度，各管理环节互相制约、配合促进，各管理部门尽职尽责，这些直接决定着一个单位的药品管理状况。医院相关部门应定期或不定期地进行检查，及时查找问题、解决问题，从而促进医院药品管理步入系统化、制度化、信息化管理轨道。

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