乳腺钼靶摄影检查在乳腺疾病诊断中的应用

摘要：目的 检查乳腺是否正常，提高乳腺疾病的诊断率。方法 对2015年3月～5月我院（包括门诊、住院）检查的100例乳腺检查者进行回顾性分析。结果 本组检查对象中多数为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌，部分为微细钙化表现、乳腺炎等。结论乳腺钼靶检查是乳腺疾病早期诊断的重要手段，可准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、大小、密度、性质等，对乳腺疾病的诊断具有很大的临床意义。

关键词：钼靶摄影；乳腺疾病；诊断

随着生活水平的提高和女性乳腺疾病宣传的深入，较多女性朋友不再抱着以前发现疾病后才去就医的心态，而且越来越重视乳腺的定期检查和保养，而乳腺钼靶检查因诸多的检查优点而深受广大女性朋友的青睐。

乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼靶检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小、简便易行，且分辨率高、重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体型的限制，目前已作为乳腺检查的常规手段。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，特别是对于大和脂肪型，其诊断率可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床扪诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。可见对于乳腺疾病行钼靶摄影具有一定的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～5月我院就诊的100例患者（包括门诊及住院），年龄为30～70岁，对其临床资料进行分析。有症状者有80例，主要表现为疼痛、肿块等症状、体征，其中乳腺增生症有45例，手术证实的乳腺癌有15例（包括隐匿性乳腺癌3例），乳腺纤维腺瘤有20例。

1.2方法 对乳腺检查者采用钼靶摄影，一般采用拍摄双侧乳腺轴位和内外斜位片，可明确有无病变，病变的部位、数目、形状、大小、密度、边缘以及邻近组织器官的改变等，再进行相关方面的治疗等措施。特殊情况时需加拍，局部点片，在此过程中，机器的压迫板会对乳腺进行适当压迫，您会稍感不适，但并无大碍。

2 结果

2.1乳腺增生 发病高峰一般在30～50岁，主要症状为胀痛，与月经周期有关，增生腺体境界不清，范围广泛，主要位于乳腺外上象限。X线表现呈片状、团块状，范围广泛，密度增高，边缘不规则，有的也可表现为均匀一致的致密阴影。为预防增生癌变，也要不定期复查。

2.2乳腺癌 常为无痛性单发肿块，质硬，表面凹凸不平，与周围组织界限不清。还可有皮肤橘皮样外观、凹陷，溢液多为血性，可有淋巴结肿大。X线表现为多位于外上象限的不规则肿块影，密度高于腺体，均匀或不均匀，边缘不光整，有长或短毛刺，X线所见肿块影小于触诊大小。不规则细微钙化、密集成簇，位于肿块内或边缘部。有时可见到局部皮肤增厚、皮下脂肪层模糊、凹陷等。

2.3隐匿性乳腺癌 隐匿性乳腺癌常缺乏诊断证据，钼靶检查时发现微细钙化常常是唯一依据。为提高早期乳腺癌的诊断，建议：①首先选用活检穿刺，得到可靠的病理依据，为临床提供正确手术方案；②拒绝活检者要密切随访观察，复查中如发现微细钙化增多提示恶性可能性大。

2.4乳腺纤维腺瘤 患者一般无自觉症状，常为圆形、单发，直径约5 cm以下，边界一般清楚，表面光滑，活动度好，腋窝淋巴结无肿大。X线可表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光整，密度均匀，可伴有晕征。有时肿瘤内可有钙化，但较粗大，呈环状、块状或斑点状。片中所见大小与临床扪诊大小一致。

2.5乳腺炎 本组对象中未发现乳腺炎患者，但它也可引起严重的全身反应，故也属研究范围。因为其有典型的病史及体征、症状，临床诊断不难。发病者多为生育期妇女，常见于产后哺乳期妇女，尤其初产妇多见。初期可无全身反应，严重时可出现全身感染症状。患侧乳腺体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛和搏动性疼痛，患侧腋窝淋巴结常有重大。

3 讨论

3.1钙化 钼靶图像上的钙化情况有：片状、簇状、细点状等。乳腺钼靶摄影的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳腺早期诊断的研究热点。主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳腺癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明，占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。

3.2肿块 在两个投照位置均看到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射线状影。

3.3结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。

3.4其它征象 如、皮肤、腋窝淋巴结等。

3.5 BI-RADS报告系统 BI-RADS 0级：需要结合其它检查；BI-RADS 1级：阴性；BI-RADS 2级：良性；BI-RADS 3级：良性可能，需短期随访；BI-RADS 4级：可疑恶性，建议活检；BI-RADS 5级：高度恶性；BI-RADS 6级：已经病理证实恶性。

4 总结

乳腺钼靶检查能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生、各种良恶性肿瘤以及乳组织结果紊乱，可观察到小于0.1 mm的微小钙化点，是早期发现、诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床未扪及的、以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义，因此要有高度的保健意识，35岁以上育龄妇女应常规每年检查（包括触诊和钼靶摄影、彩超检查），早发现、早治疗，提高乳腺疾病诊断符合率和患者生存率。

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