脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声研究

【摘要】 目的：研究脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声结果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月接诊的90例脑梗死患者作为梗死组，选择笔者所在医院同期接诊的90例非脑梗死患者为对照组，采用彩色多普勒超声仪进行诊断，观察两组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、颈动脉管腔狭窄程度。结果：梗死组有颈动脉粥样硬化斑块68例（75.56%），其中单个斑块23例（25.56%），多个斑块45例（50.00%），对照组有颈动脉粥样硬化斑块45例（50.00%），其中单个斑块16例（17.78%），多个斑块29例（32.22%）。梗死组颈动脉脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块均明显多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。梗死组患者双侧颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组（P0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 脑梗死； 颈动脉狭窄； 粥样硬化斑块

中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0062-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.034

脑梗死是神经科常见疾病，由于患者脑部血液供应出现障碍、缺血、缺氧而引起的局限性脑组织坏死，或脑软化，又称缺血性脑卒中[1]。脑梗死的发病率、致残率和致死率极高，在早期应及时治疗。有研究表明，动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，而颈动脉粥样硬化斑块这一独立因素也是导致脑梗死的重要指标[2]。早期的检测有利于后期的治疗和预后，为了改善患者的病况，延长患者的生命，本试验进行对脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月接诊的90例脑梗死患者作为本次研究梗死组。纳入标准：（1）经诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的标准；（2）肝、肾、心功能正常患者；（3）有局灶神经功能缺失体征且持续24 h以上[3]。排除标准：（1）患有自身免疫性疾病患者；（2）患有出血性脑血管疾病；（3）未经CT检查；（4）患有心源性脑栓塞患者；（5）患有精神疾病。梗死组90例，男60例，女30例，年龄45～75岁，平均（60.23±4.28）岁，选择笔者所在医院同期接诊的90例非脑梗死患者作为对照组，男50例，女40例，年龄46～78岁，平均（61.02±4.07）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均同意本次研究，本次研究已通过笔者所在医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

检查时让患者仰卧，垫高颈部，充分将颈部暴露出来，采用西门子S2000、飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率分别为4～9 MHz及3～12 MHz，将患者的颈部偏向检查的方向，然后将探头放置在患者的颈总动脉近心端处，然后先行横向检查，再行纵向检测直至顶端。先显示横断面，颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，然后将探头旋转90°，显示纵断面，血管内径及血管壁内、中膜厚度，斑块的位置、大小、部位、形态、特点。

1.3 观察指标

观察两组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、颈动脉管腔狭窄程度。动脉粥样硬化斑块性质标准：低回声为脂质性软斑块；中等回声为扁平斑块；强回声伴有声影为钙化性硬斑块；回声强弱不等为溃疡性混合型斑块；脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块为不稳定斑块，钙化性硬斑为稳定斑块。颈动脉管腔狭窄分级标准：无狭窄0；轻度狭窄1%～49%；中度狭窄50%～69%；重度狭窄70%～99%；完全闭塞100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者颈动脉粥样硬化斑块情况比较

梗死组有颈动脉粥样硬化斑块68例，其中单个斑块23例，多个斑块45例，对照组有颈动脉粥样硬化斑块45例，其中单个斑块16例，多个斑块29例。梗死组颈动脉脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块均明显多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 两组患者颈动脉管腔狭窄程度比较

按照狭窄程度较重的血管判定，梗死组患者双侧颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组，梗死组轻度狭窄率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化和血管内膜损伤，脑动脉管腔狭窄导致血小板聚集在患者的脑动脉管壁上，使脑部组织供血区域缺血、坏死，导致患者的神经元细胞坏死。脑梗死患者多为中、老年患者，若不及时治疗，会严重影响患者的生活质量，甚至有生命危险[4]。随着生活水平的改善、饮食习惯等因素，其发病率也逐渐增加，有研究表明，颈动脉粥样斑块破裂、继发性血栓形成可导致血栓性颈动脉闭塞，血栓栓塞是缺血性脑血管病的主要发病机制[5]。近年来随着超声技术的不断进步，对于脑梗死的颈动脉硬化斑块的检测要求也越来越高[6]。颈动脉粥样硬化斑块分为稳定斑块和不稳定斑块，稳定斑块存在时间较长，不稳定斑块容易破裂出血或脱落，导致脑梗死发生[7]。脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块为不稳定斑块，钙化性硬斑块为稳定斑块。有研究表明，颈动脉狭窄程度也是导致脑梗死复发的重要原因[8]。因此在早期对脑梗死患者进行诊断，有利于制定正确的治疗方法及预后。在本研究中，脑梗死患者颈动脉粥样硬化单个斑块23例（25.56%），多个斑块45例（50.00%），非脑梗死患者颈动脉粥样硬化单个斑块

16例（17.78%），多个斑块29例（32.22%），脑梗死患者颈动脉脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块明显多于非脑梗死患者，钙化性硬斑块与其无明显差异；脑梗死患者双侧颈动脉管腔狭窄率明显高于非脑梗死患者，梗死组轻度狭窄率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，颈动脉超声检测能够作为脑梗死患者的早期预警，为脑血管病早期治疗和干预提供重要的参考指标，值得推广。

参考文献

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[2]汤颖，张，张荣伟.颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化斑块性质、部位与脑梗死的相关性研究[J].中国医药导报，2014，11（25）：32-34，46.

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[7]曾祥富，尹向娟，林武壮，等.彩色多普勒血流显像评价颈动脉狭窄和脑梗死的临床分析[J].右江民族医学院学报，2015，37（1）：97-98.

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（收稿日期：2016-06-22）