产后康复治疗对盆底功能障碍性疾病康复效果的影响

[摘要]目的：评价产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底功能障碍性疾病康复效果的影响。方法：选择南宁市第八人民医院2013年2-6月收治的180例足月妊娠产后6周的产妇进入研究，随机分成两组。盆底康复治疗组90例，对照组90例。治疗组采用盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗，主要包括盆底肌力评估和电刺激治疗一个疗程加盆底肌锻炼，对照组采用普通产后康复教育及产后操锻炼。通过盆底肌肉电生理诊断，压力性尿失禁，POP-Q诊断盆腔器官脱垂情况指标。两组分别于产后6周，6个月，12个月评估盆底功能康复治疗的康复效果。结果：两组在治疗前肌力无差异（P>0.05），康复治疗后治疗组盆底肌力改善明显优于对照组差异有统计学意义（P0.05），在产后6，12个月尿失禁的发生率治疗组明显少于对照组差异有统计学意义（P

关键词：盆底功能障碍;产后;压力性尿失禁;盆腔器官脱垂

随着我国计划生育和优生优育政策的不断完善，人们已不仅对胎儿，婴儿生长发育重视，对产妇的心理和生理健康也成为社会，医院，家庭关注的问题，近年来，产后盆底功能障碍性疾病已引起广泛关注。产妇在妊娠期，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫 重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。加上孕激素水平的变化导致盆底支持结构减弱，产妇进入分娩期后胎儿先露部对盆底的挤压，使盆底韧带和肌肉过度扩张，引起盆底神经结缔组织连接分离等导致盆腔脏器脱垂，压力性尿失禁及障碍等盆底功能障碍[1]，为提高妇女的生活质量，产后早期盆底康复治疗已成为产后盆底功能障碍性疾病的主要方法。于2013年2月-2013年6月我院妇产科对180例足月妊娠产后6周的产妇进入研究。

1临床资料 1一般资料 妊娠产后6周的产妇，年龄22-35岁，产妇均为第一胎，无中孕引产史，随机分成两组。盆底康复治疗组90例，对照组90例。于产后42天对肌力进行评价，排除急性生殖系统炎症，泌尿系统感染，两组患者在年龄，孕次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2治疗方法 50mA，频率15-85Hz，波宽200-500us，电极大小：阴道电极直径2cm，长11-13cm。治疗组患者均无阴道电极使用禁忌症，以患者产生刺激感觉不引起疼痛为准，治疗时依据反馈信号主动调整收缩部位和力度根据患者盆底肌力情况不同增加时间和强度治疗时间为15-20min，每周1次，连续15周观察并记录治疗前后盆底收缩肌力情况。两组分别于产后6周，6个月，12个月评估盆底功能康复治疗的康复效果。 2 结果 2.1 两组治疗前后肌力的变化 两组在治疗前肌力无差异（P>0.05），康复治疗后治疗组盆底肌力改善明显优于对照组差异有统计学意义（P

组别例数

0级

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

V级

治疗组90

治疗前

15（16.67%）

11（12.22%）

45（50%）

19（21.11%）

治疗后

16（17.78%）

64（71.11%）

10（11.11%）

对照组90

治疗前

15（16.67%）

11（12.22%）

46（51.11%）

18（20%）

治疗后

3（3.33%）

20（22.22%）

32（35.56%）

35（8.89%）

0 2.2 两组发生尿失禁的情况 两组发生尿失禁在产后42天差异无统计学意义（P>0.05），在产后6，12个月尿失禁的发生率治疗组明显少于对照组差异有统计学意义（P

表2 两组发生尿失禁的情况比较【例（%）】

组 别

例 数

产后6周

产后6个月

产后12个月

治疗组

90

11（12.2%）

3（3.3%）

对照组

90

11（12.2%）

8（8.9%）

4（4.4%） 3 讨论

盆底功能障碍性疾病是妇女产后常见病，多发病，女性骨盆作为重要组织，不仅支持着众多的盆腔脏器，还参与许多生理功能活动，妇女在妊娠和分娩会使盆底肌力和阴道压力下降，肌肉疲劳度增加，出现产后压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂，因此应早期引起重视，产后尽早行盆底康复治疗对于预防和治疗盆底障碍性疾具有重要意义。同时加强孕期健康教育能满足孕妇对产后盆底肌康复保健知识的需求，提供自我保健能力，有利于预防、治疗盆底肌障碍性疾病的发生。

本研究主要采用电刺激生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗，根据个体化治疗原则进行盆底肌肉辅助生殖反馈和点刺激，本组资料研究结果显示康复治疗后治疗组盆底肌力改善明显优于对照组，在产后6，12月后尿失禁，子宫脱垂的发生率治疗组明显少于对照组，说明积极主动的盆底康复治疗可提高产后女性盆底肌力和肌电压，改善产后压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂，预防远期盆底功能障碍性疾病的发生[2]。

综上所述产后42天及时进行盆底康复治疗仪盆底康复治疗加盆底肌锻炼，可有效加强盆底肌肉支持功能，减少尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率。 同时康复训练方法的应用应体现规范化，个体化及人性化的医疗原则和预防为主的方针。

参考文献 苏日华，刘萍，崔福鸾，阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施探讨[J]，吉林医学，2011，32（3）：446-447 易念华，刘海意，乔福元等武汉市初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察[J]华南国防医学杂志，2010，24（5），361-363。