临床护士用药错误原因分析及对策讨论

【摘 要】目的：探讨临床护士用药错误原因分析及对策的讨论。方法：选择2013年2月-2014年5月期间在我院接受治疗的66例住院患者，对其用药错误情况进行分析讨论。 结果：经分析发现某些护理人员在药品配伍禁忌、药品配置浓度、药品养护、溶剂选择及遵循三查七对制度等方面存在缺陷。结论：应高度重视用药错误的状况，采取制定相关管理制度、加强护理工作者培训等方式，尽量避免用药错误，降低患者及医院的损失。

【关键词】用药错误;原因;对策

用药错误指药物在使用中发生的可导致药物的错误使用而可预防的事件。药物治疗是临床工作中的重要措施，但用药错误已成为普遍存在、严重影响甚至威胁到患者生命安全的重要问题[1]。可出现在医生处方、药品名称、药物包装与标签、药物混合、药物名称、配方、发药、监测、用药指导等过程中。错误的用药使患者的健康和生命受到严重威胁，也使医院在声誉、形象等方面受损，甚至影响护理人员的生命安全和医疗工作正常的运行。本文主要研究如何避免用药错误和制定相应对策是护理工作中及其重要的环节。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2014年5月期间在我院接受治疗的66例住院患者，对其用药错误情况进行分析。66例患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对接受调查的66例患者的用药错误情况进行汇总分析，并应用统计学原理在药品配伍禁忌、药品配置浓度、药品养护、溶剂选择及遵循三查七对等方面分析原因。并通过制定相关管理制度、加强护理工作人员的培训，尽量避免用药错误的发生。将所得数据资料进行统计分析。

2 结果

通过对66例住院患者用药错误情况的分析，发现用药错误的主要原因为溶剂选择不当、药品养护不当导致质量改变、错误的给药技术、药品浓度稀释不当、给药途径错误等，详见表1。

表1 用药错误原因分析

错误类型

内容

例数

百分比（%）

患者错误

给药前未核查病人信息

24

36.3

药品变质

存放药品的湿度、温度不当，质量改变。

12

18.2

给药途径

出现静脉炎、药物损伤

7

13.6

剂量错误

输液溶液剂量核查未到位

15

22.7

处方错误

配伍禁忌。

5

7.6

其他

给药时间、颜色改变等

3

4.5

合计

66

100.0

3 讨论

3.1 护士用药错误原因

3.11 药品管理问题

临床上表现为多种药品放置混乱，一般基数药与毒麻药混放，药品瓶的标签和内装药品不符，药品质量过期，需要冷藏放置的未放入冷箱等药品管理失误导致用药错误。

3.12 不严格执行医嘱

护士缺乏责任心或者因病人多、工作忙、时间紧，盲目的执行错误医嘱，仅凭主管印象未能及时发现患者药物用法或剂量的改变，错抄漏抄医嘱，违反执行口头遗嘱的规定等原因给患者带来不良影响。漏做药物过敏试验，或做过药敏试验后未及时查看皮试结果，重新做皮试者耽误抢救时机，或抢救时未及时执行医嘱[2]。执行医嘱的时间不严格，包括口服药发药时间提前或者延后，漏服、错服、多服药，甚至未遵医嘱患者擅自用药等。

3.13 未严格执行三查七对的制度

严格执行“三查七对”制度是临床上避免出现护理缺陷的法宝。临床上表现为用药查对不严格，只查对床号，不查对姓名，或未认真执行PDA查对系统，导致液体或者口服药使用错误。查对时只看药品的包装，不查药名，查对时不认真，药品剂量查对不严格，药品用法查对不严格、药品浓度查对不严格，极易造成用药错误[3]。

3.14 给药途径错误

未经批准或者不恰当的给药途径常常会引起不可挽回的严重影响甚至导致死亡。在临床调查中发现，为了便于操作，临床护士往往将应静脉点滴的药物入壶，或加入其他药液中，很有可能会导致输液管路中出现沉淀或者络合物，导致静脉炎、栓塞甚至死亡等严重的后果。

3.15 给药技术错误

由于药品的包装材料与制剂工艺的不同，对输液器的操作方法及质量要求也不同。对药品本身理化性质及辅料的化学性质和药品包装材料的不了解，导致医护人员在给药过程中，不适当或不正确的选择药品配制，进而导致用药错误的发生[4]。

3.2 管理对策

3.21 树立安全用药意识

药品是临床治疗疾病的重要方式，护士是药物治疗直接的执行者，任何一个小的差错都会造成无可挽回的后果。医院应加强法制教育，重视此类事件的发生，了解并分析事件发生的原因，建立行之有效的防范措施。树立安全第一的意识，严于自律，全神贯注、认真仔细地执行医嘱，做好“三查七”，对为患者进行操作时不接打电话，仔细谨慎核对遗嘱，谨慎用药并做好溶剂选择，加强相关规章制度及法律的培训学习，以增强护理工作者的自觉性和抵御风险的能力[5]。

3.22 严格观察药物及处理不良反应

严格进行药物过敏试验，做过药敏试验后及时查看皮试结果，避免重新做皮试而耽误抢救时机[6]。院内加强规范危及生命的药物、过敏反应不良反应的处理程序，组织护理人员参加应急预案的训练与考核。

3.23 做好药品管理工作

科室内的基数药与毒麻药及抢救车里的药品及时清点，药品批号与有效期标记明显，并按失效日期前后排列，按科室专业需要做好药物准备，需要冷藏药品需在冰箱内放置，确保药物质量与有效期。

4 总结

谨慎、正确的给药是护士的神圣职责，一个小失误可能会造成极其严重的后果，因此，护理工作人员应严格核对医嘱、遵守查对制度、正确选择用药方式，尽量避免临床用药错误的事件发生。

参考文献

[1] 杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130-131.

[2] 高玉华，李春厚.应用给药差错评价量表对护理给药差错实施量化管理[J].中国医院，2002，7（9）：51-53.

[3] 李海玲.49例常见静脉药物用药错误分析 [J].中国医院用药评价与分析，2013，13（2）：162-164.

[4] 董彩虹.用药错误护理不良事件原因分析及管理对策[J].临床护理，2011，9（28）：160-161.

[5] 梁海涛，施孝金，钟明康.用药错误及其预防[J].临床药学，2011，32（4）：161-163.

[6] 苏霞. 应用头孢类药物行皮肤过敏试验的现状研究[J]. 北方药学， 2014， 11（1）： 89.