乳腺癌患者生活质量与社会支持的相关性研究

【摘要】 目的 了解乳腺癌患者的生活质量， 研究乳腺癌患者生活质量与社会支持的关系。方法 对92例乳腺癌患者采用“社会支持评定量表（SSRS）和生活质量调查表（EORTC QLQ-C30）”进行问卷调查， 且与72例健康对照组进行比较。结果 乳腺癌患者的生活质量较健康对照组差；乳腺癌患者较健康对照组获得较高的社会支持（P

【关键词】 乳腺癌；生活质量；社会支持

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的疾病。乳腺癌患者有可能由于手术的缺如， 而影响其形体美、家庭生活及社会活动。所以， 乳腺癌患者不仅要面对死亡的威胁， 还要承受身体缺陷的心理压力， 使乳腺癌患者处于非常痛苦中。乳腺癌患者和家庭存在许多生活、心理等健康问题， 影响乳腺癌患者的生活质量。本研究利用社会支持评定量表和生活质量调查表， 通过对92例乳腺癌患者及72例健康对照者进行问卷调查， 然后进行比较， 结果报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究组为2011年1月～2012年12月本院放疗科乳腺癌患者92例， 均为女性， 经手术病理证实为乳腺癌， 患者自愿参加本次问卷调查并知情， 无定向力、理解力以及记忆力等认知障碍问题， 年龄（27.23±7.55）岁， 受教育程度：受初中小学教育者50例， 受中等职业教育者22例， 受高等教育者20例。对照组为本地区选取的与研究组各方面相匹配的健康患者， 共72例， 年龄（30.35±6.83）岁， 受教育程度：受初中小学教育者44例， 受中等职业教育者16例， 受高等教育者12例。

1. 2 方法 由参与课题研究的护理人员发放调查表格， 包括社会支持量表和生活质量调查表。进行问卷调查时向被调查者详细讲解填表说明及注意事项， 并负责全部收回。生活质量调查表采用（EORTC QLQ-C30）[1]， 即欧洲癌症研究与治疗组织的癌症患者生活质量核心问卷。社会支持量表采用国内通用的社会支持评定量表（SSRS）[2]。

1. 3 统计学方法 根据调查结果进行测评， 建立数据库， 进行资料整理分析， 应用统计分析软件SPSS16.0进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验， 以P

2 结果

2. 1 研究组和对照组的生活质量结果比较（见表1）

研究组生活质量中角色功能、躯体功能、社会功能得分较对照组明显偏高， 研究组整体健康状况得分较对照组明显偏低， 表明乳腺癌患者功能状态偏低且整体健康状况较差。

2. 2 乳腺癌患者的生活质量与社会支持之间的相关性分析（见表2）

乳腺癌患者生活质量中的整体健康状况等6个项目与社会支持的多个维度呈正相关， 表明乳腺癌患者生活质量与社会支持关系密切， 乳腺癌患者获得社会支持越多， 生活质量就越高。

3 讨论

3. 1 乳腺癌患者的生活质量状况 乳腺癌造成身心的痛苦致使患者承受巨大的心理压力， 从而产生恐惧、焦虑和抑郁， 影响患者生活质量。罗晓梅[3]的研究表明乳腺癌患者生活质量的健康和功能状况评价最低。李桂琴等[4]的研究结果表明乳腺癌患者的整体健康状况较差。本研究乳腺癌患者的生活质量中角色功能、躯体功能、社会功能得分较对照组明显偏高， 乳腺癌患者整体健康状况得分较对照组明显偏低， 表明乳腺癌患者功能状态偏低且整体健康状况较差， 与文献报道一致。

3. 2 乳腺癌患者的社会支持状况 社会支持是指个体和个体之间， 或个体和团体之间的依存关系。我国更多的人把社会支持理解为来自社会各方面， 包括同事、家庭、朋友、亲属、工会等个人或组织所给予的精神上和物质上的帮助和支持[4，5]。社会支持水平高者拥有良好的心理健康状况， 而社会支持水平低下可导致个体产生不良的心理反应。社会支持系统对人在生病等应激状态下有较大的影响， 两者关系密切。社会支持对应激情况下的个体既可以提供保护作用， 也可以起缓冲作用。良好的社会支持在乳腺癌患者上起到一定的作用， 比如能够增强乳腺癌患者的适应、能减轻疾病的痛苦， 能提高患者的免疫能力等， 并影响乳腺癌患者的生活质量及生存时间， 乳腺癌患者获得的社会支持比正常人高。

3. 3 乳腺癌患者的生活质量与社会支持密切相关 近年来社会支持受到国内、国外心身医学领域的高度关注。社会支持是影响乳腺癌患者生活质量的重要因素， 良好的社会支持有利于乳腺癌患者的身心健康， 反之恶劣社会关系则损害健康。生活质量的好坏主要取决于乳腺癌患者自己的判断， 是患者的个体主观感受， 患者自我感知的社会支持越高， 其主观体验就越好， 患者的生活质量就越好。本研究乳腺癌患者生活质量中的整体健康状况等6个项目与社会支持的多个维度呈正相关， 表明乳腺癌患者生活质量与社会支持关系密切， 乳腺癌患者获得社会支持越多， 生活质量就越高。

3. 4 护士应该充分发挥社会支持的作用， 提高患者的生活质量 社会支持给乳腺癌患者提供外部支持， 是一种可利用的外部资源， 提高乳腺癌患者的生活质量。护士本身就是社会支持的重要组成部分， 要营造和谐融洽的护患关系， 要定时召开护患座谈会， 征求患者的意见和建议， 争取得到患者支持， 使科室服务设施和休养条件更适合患者的需求。讲究与患者交流方法， 化解护患矛盾。要客观评估乳腺癌患者的社会支持情况， 帮助患者充分有效的利用各种社会资源， 鼓励患者广泛的接触社会以获取更多的信息、支持以及帮助， 使社会支持利用度得到提高。对家庭经济困难的患者， 可以通过捐款， 甚至发动社会慈善机构及社会爱心人士的捐助， 使患者感受到社会的支持关怀。倡导政府建立有效完善的医疗保险政策， 建立强大的社会支持系统为乳腺癌患者提供医疗保障， 提高患者的整体社会支持， 改善生活质量。护理人员在护理过程中应充分利用社会支持系统的作用， 为乳腺癌患者提供优质的、全面的、整体的护理。医务工作者应采取有效护理措施， 争取更多的社会支持以提高乳腺癌患者的生活质量。

参考文献

[1] Sigurdardottir V， Bolund C， Brandberg Y， et al.The impact of generalized malignant melanoma on quality of life evaluated by the EORTC questionnaire technique.Qual Life Res， 1993，2（3）：193-203.

[2] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志， 1994， 4（2）：98-100.

[3] 罗晓梅，张映芬，陈尔.乳腺癌术后患者家庭支持与生活质量的相关性研究.当代护士（专科版）， 2010（12）：63-64.

[4] 李桂琴，钱海东，商月娥，等.乳腺癌患者社会支持与生活质量的相关性研究.现代护理， 2008，14（5）：639-640.

[5] 程兆华，焦晶雪，王淑敏，等.乳腺癌术后化疗患者社会支持情况调查.齐鲁护理杂志， 2011，17（6）：52-54.