药物剂型的合理性选择与评价

【摘要】目的：对药物剂型的合理性选择以及正确使用进行探讨与分析。方法：对2011年9月到2013年9月我院选择的药物剂型以及使用情况做一个回顾性分析。结果：临床治疗效果在一定程度上受药物剂型以及给药途径的影响，所选择的药物剂型不同抑或给药方式不一样，临床疗效以及所产生的不良反应就不同。结论：要从患者给药途径的特征出发来合理性选择药物剂型。相关医务人员要重视药物剂型因素，对新剂型的应用知识不断进行学习，以达到临床合理用药的目的。

【关键词】药物剂型；合理性选择；评价

【中图分类号】R944

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0421-02

近年来，在药品更新速度日趋加快以及药物制备工艺日新月异的形势下，由不合理选择药物剂型以及错误给药而引发的不良反应病例也越来越多，既加重了医患矛盾，又对医疗质量构成了直接影响。怎样把医院的合理用药水平进行提高是许多医院管理者所要面对并予以解决的课题。基于此，本文就分析了药物剂型的合理性选择和正确使用方式，以为临床合理用药提供依据。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2011年9月到2013年9月我院不合理性选择药物剂型的实际临床情况做回顾分析。创建专门的合理选择药物调查小组，依照相关法律，对药物剂型以及给药方式自制一个调查表，对医院合理选择以及使用药物中遇到的瓶颈因素进行总结，并提出有效措施。

方法

通过回顾性分析方式进行评价，与Excel数据库相结合，具体分析药物剂型的不合理性选择以及使用情况。

2 药物剂型的选择原则及正确使用

2.1 药物剂型选择原则

2.1.1 治疗原则

要从患者的实际年龄、合并症以及体质等情况出发，来选择合理的药物剂型。如患者属于心肺功能不良（严重），静脉滴注给药则会使患者的心肺负担得到加重，要尽量避免临床给药，必须行缓慢滴注，并对患者的心肺肾等功能变化进行严密监测；对于婴幼儿患者来说，由于其有着较弱的吞咽功能以及较差的局部血液循环，同时有着较慢的肌注药物吸收速度，适合静脉滴注；在由RSV引发的病毒性肺炎上运用利巴韦林抗病毒药物时，要采用气雾吸入方式，这是因为药物在呼吸道分泌物中的浓度要比血药浓度高[1]。

2.1.2 用药安全原则

临床用药较方便以及经济的方式为口服，此方式也最为普遍，但不适合在以下情况运用：（1）难以吞咽或者处于昏迷状态的患者。（2）有胃肠道疾病抑或胃肠道有障碍的。（3）药物本身有着较差的胃肠道吸收，抑或胃肠酸碱酶会破坏药性，主要有青霉素以及胰岛素等药物。（4）口服用药不能把药效有效发挥出来，例如口服硫酸镁只能起到泻下作用，要通过注射才能达到镇静效果[2]。

2.1.3 用药顺序性

要想保证临床疗效、使并发症得到降低并对预后进行改善，患者对药物的良好依从性是关键所在。有研究[3]表明，除了患者的负担（身心）、经济压力以及认知行为影响药物依从性之外，药物的口味、用药的种类、所产生的副作用以及药物使用的频率等也能够影响药物依从性。基于此，如果患者是老年人、小儿抑或有较弱胃肠功能的，要给予缓释剂型、口腔崩解片以及泡腾片等，这样可以使其依从性得到提高；口服、口腔、肺部、鼻腔以及直肠等这些不是注射途径给药系统能够使患者的依从性得到增加。

2.2 正确性选择和使用

2.2.1 经胃肠道给药剂型

（1）嚼碎服用与不嚼碎服用 一般来说，半透膜会包裹在缓释片外面，患者口服后其胃液会把部分药物溶解掉，使得药物溶液会逐渐释放出来；而控释片则在药物释放完之后，及时把聚合物从体内排出。以上药物要整片服用，禁止压碎，否则控释效果就会消失，抑或引发不良反应，如恶心以及呕吐等。有些药物在服用的时候要嚼碎，这样可以使其在胃壁当中生成保护膜，以此使胃内容物刺激胃壁溃疡的力度得到减轻，这些药物主要有氢氧化铝片、复方胃舒平等。（2）需要加水服用和不用水服用。口腔崩解片在唾液的作用下就能溶解，不用水服用。而在服用胃内滞留缓释片时则要借助水，这样才能更好地吸收药物。

2.2.2 非经胃肠道给药剂型

（1）注射给药剂型。在静脉给药当中，要注意稀释浓度的问题，例如在静滴克林霉素时必须将其稀释成0.6mg/ml，否则会引发溶血情况；在静滴长春西汀注射液时要将药物稀释成0.06mg/ml。另外，药效也会受到容器的影响，比如硝酸甘油会附着在PVC（聚氯乙烯）上，在静脉滴注当中要禁止使用PVC塑料容器。（2）呼吸道给药剂型。在呼吸道给药当中，吸入药物剂型是常见剂型，其主要有两种，即MDI（定量压力气雾剂）和DPI（干粉吸入剂），患者在使用时相关医师要对其进行指导，避免浪费药物[4]。

3 讨论

药物剂型的设计是从治疗需求、药物的性质、给药的方式以及生物利用度等要求出发来进行的，临床医师要对药物的性质以及不同剂型的特点进行熟悉掌握，并对新药品的动态进行加强了解，以最大限度防止出现不合理性选择药物剂型以及错误使用药物剂型的情况。临床上对药物剂型的不合理性选择既漠视了广大患者的身体健康，又忽略了医院的服务质量。基于此，医院要对药物剂型的应用管理进行加强，并实施有关制度，保证临床医师在选择药物以及使用药物上都能合理进行，禁止对药物的用法进行随意改变，否则会使治疗得到延误。

参考文献

[1]李亮，刘巧灵.不同的药物剂型对临床治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：76-77.

[2]程晓珍.药物剂型不合理应用现象的临床研究[J].海峡药学，2013，15（2）：211-212.

[3]李定昌.药物剂型研究和应用趋势探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5（16）：103-104.

[4]张翠芝.药物剂型的重要性和合理使用[J].工企医刊，2010，23（06）：58-58.