住院欠费管理在公立医院中的分析

摘要：公立医院作为一项社会公益部门，是关系国家社会的基础民生设施。公立医院的住院欠费问题，日益严重，对医院的正常运行，行使社会医疗作用造成巨大影响。本文从住院欠款的形成入手，对欠款原因进行分析，提出对策和管理方案。

关键词：住院欠费管理 公立医院 分析

虽然有国家的专项拨款，但是随着医疗成本的增加，医疗资源增长远远赶不上和社会对医疗需求的增长。而医疗欠费问题也日益严重，大笔医疗欠款，使医疗机构的资金运行转出现问题，对公立医院等医疗机构的正常运行造成了阻碍。避免欠款的产生，追缴即成欠款，是减轻公立医院负担的必要措施。

一、欠款的形成因素

住院欠款通常指，患者接受了医院的医疗服务，却没有支付相应的医疗费用。住院欠款的形成因素是多种多样的。

（一）患者家庭经济情况不佳

我国现阶段的社会现实存在着贫富两极分化的情况。有些家庭收入仍然仅够维持温饱，甚至还要靠政府的救济。当这样的家庭中出现重大病患，则无力支付大额医疗费用。公立医院作为的国计民生的基础职能部门，对这样的病患不能置之不理，因此形成了医疗欠款。

（二）承担政府职能任务

当突发火灾，地震，交通事故等意外时，公立医院必须承担救治责任。这是公立医院成立的基础作用之一，责无旁贷。但是因此而产生的人员，医疗器械，药物等费用，却无处追缴，也就纳入了欠款之内，是医疗欠款的另一种形成因素。

（三）医疗纠纷

医疗过程中涉及的因素广泛且复杂。其中任何一个因素出现细微的失误，也可能会对整个医疗效果造成巨大影响。因此，虽然医院方面一再加强规范管理，医疗事故也时有发生。还有的患者因为对医疗过程的不了解，对医院造成误解，形成医疗纠纷，造成病患或家属拒付医疗费用，也就因此产生欠款。

（四）医院内部管理不力

医院的制度不完善，结算收费部门工作不顺畅，各部门间沟通不够，或者医护人员工作的疏忽，漏记，错记，也可能会造成住院欠款的形成。

二、对策和管理措施

医院要从源头上避免住院欠款的产生，保证医院资金的正常的运转。

（一）完善医疗保障体系和社会救助体系

尽快完善我国的医疗保障体系，加大医疗保障力度，扩大医疗资金投入，设立大病救助基金，以弥补社会医疗保险的不足。当贫困家庭出现重大病患时，社会救助是医疗保障体系的很好补充。引起全社会的关注，让病患在社会和医院的共同协作下，得到相应的救助[3]。

（二）加大与公共安全职能部门的协作

医院方面要加大与公共安全职能部门的沟通，建立良好的合作关系，以便在发生重大意外时，及时治疗伤患，确定伤患身份，联系其家属。比如当交通事故发生时，医院要与交警部门做好协调工作，并请交警在伤者的救治单上注明事故过程，伤者情况，便于医院向警方通报医疗情况，联系伤者家属，并落实医疗费用的收取工作。

（三）通过法律途径追缴欠款

当病患或其家属个人有支付医疗费用的能力，却因为其的主观因素拒不缴纳医疗费用的，医院可以通过法律途径来维护医院的利益，向其追缴所欠款项。

（四）加强医院内部管理实施方案

完善医院的收费制度和体系，提高各部门的沟通效率，将收款任务具体落实到位。

1、实施对象

包括需进行紧急抢救、治疗、手术或办理住院的急诊患者；已住院患者急需治疗、手术等实际使用费用超过已预交的预交金；本院在职职工担保的病人；相关签约的单位。

2、实施流程

在门诊中，病患不能立刻交款但急需紧急检查治疗，可由医生填写绿色通道申请单，病情不危及生命的，不在其列。无生命危险的患者信息要全面详细，如患者因病情无法提供个人信息，可登记同行人信息，留下缴费的线索，并由总值班签字后与开出的检查单或治疗单（一式两份）等送到收费处。收费人员根据治疗单等在绿色通道申请上记录，其中一份盖章与相关科室核用，另一份附在绿色通道申请单上。收费人员与护士站护士共同负责催缴患者费用。次日上班时由专员查看绿色通道欠费情况，并及时与护士站沟通催缴。若患者转为住院治疗，则在住院信息中注明“门诊欠费XXXX元”，在不影响治疗的同时予以催缴；若患者离开医院，则根据患者留下的电话通知其补费或根据当班医护人员掌握的相关信息向患者或肇事方催缴.同时在HIS系统中注明：N月N日欠费XXXX元，以便患者日后来就诊时予以补费。

病人住院期间，治疗所欠款项超过1000元，HIS系统自动暂停医嘱等治疗方案的提交。若仍需继续治疗，则需主治医生填写欠费审批（或担保）单，由科主任签字，上班时间需医务部审批，其他时间需总值班审批后才能进入记账状态，事先24小时。当有危重的急诊病患，需医师申请，经医务科，院长签字审核，方可开通临时记费[4]。若住院帐户余额不足300元，住院部门应及时与主治医生和责任护士沟通，由主治医生和责任护士一起进行催缴任务。医生应提前与即将做高费用手术的病患进行沟通，要求提前缴纳手术费用，避免不能及时缴费造成住院欠款。

对于签约的单位，根据合同的规定，患者前来就诊须携带单位盖章的证明，待就诊结束后及时与对方单位结算。

对于在职职工自愿作为担保的，须担保人到财务科，在担保书上签名。若欠费无法追缴，将在担保人工资中扣还，担保上限为3000元。

三、结束语

随着医疗欠款的增多，对医院的资金链正常运行的影响越来越大。避免欠款的形成，要医院从全体医护工作人员开始，加强医院的内部管理，完善止损机制。从源头上减少或预防住院欠款的产生，让医院在有序而稳定的环境下正常运行，为全生活医疗健康事业做出贡献。

参考文献：

[1]严实.浅谈公立医院住院欠费管理[J].财会通讯，2012，3（5）：169

[2]柳建梅.关于加强公立医院医疗应收款管理的思考[J].中国集体经济，2015，12（6）：134-135

[3]许源.精细化管理医疗欠费的成效分析[J].财经界（学术版），2014，24（6）：144-145

[4]吴方，刘大鹏.基于激励机制的医院欠费管理[J].卫生经济研究，2015，02（3）：61-63