中医药临床治疗面部黄褐斑86例小议

【摘要】 目的 探讨中药对面部黄褐斑治疗效果小议。方法 对86例黄褐斑患者的临床资料进行回顾性分析。结论 本病在诊断时应注意与雀斑、瑞尔氏黑病变鉴别，月经前期，日晒可促使本病的发生，采用中药治疗是本病较好的选择。

【关键词】黄褐斑；中药治疗

黄褐斑亦称“肝斑” “妊娠斑” “蝴蝶斑”是指颜面皮肤出现面积大小不等的局限性浅黄色或褐色的色素改变性斑片，手摊于皮肤上，抚之不碍手的色素代谢障碍性皮肤病，男女均可发生，但以女性多见。

现代医学认为黄褐斑一般与内分泌、消化系统、化妆品、紫外线照射及妊娠、痛经、卵巢及子宫疾病，慢性炎症(妇科)，经血不调，口服避孕药以及与遗传、营养不良、情绪等有关。中医认为多为情志不遂、劳伤脾土、肝肾亏虚，气血瘀滞、感受风邪所致，故以疏肝滋肾，养血活血之法则常用。笔者自2003年以来采用中药治疗86例黄褐斑取得较好效果，特介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 86例黄褐斑患者均为门诊患者，86例中男1例,女85例,年龄25~50岁,多在30岁以上。诊断标准①损害对称性分布于面部，以颧部、颊部多见；②损害为深褐色或褐色斑，境界清楚、表面无鳞屑，形状不规则，有时呈蝴蝶形状，无主观感受；③月经前期、日晒加重，病情慢性经过。86例均为自行用过祛斑霜、祛斑药者，病史2年以上，最长15年，其中伴月经不调35例。

1.2 治疗方法 86例患者皆采用自拟“丽颜”方随症加减服用，一日一剂，分二次服用，15 d为一疗程，治疗期间勿用化妆品，避免日晒，不再用其他药物。

1.3 自拟“丽颜”方主要药物组成 柴胡、红花、桃仁、丹参、茯苓、枸杞子、升麻、当归、杜仲、郁金、麦芽。

1.4 疗效结果判定 痊愈：色素完全消退，不易辨认其痕迹；显效：色素消退70%以上，经日晒等刺激后仍可见少量淡褐色斑片；无效：色素无明显减少，服药2周未见效果。

2 结果

本组治愈62例(72.1%)，好转23例(26.7%)，无效1例(1.2%)，痊愈病例中疗程最短45 d，最长6个月。

3 讨论

黄褐斑系一种色素沉着性皮肤病，中医认为多为“情志不遂、劳伤脾土、肝肾亏虚、外感风邪”，以致肝气郁结，脾失健运，气血不和不能上荣于面而发病。作者采用疏肝理气、活血化瘀、滋阴补肾的治疗原则，根据不同症状辨证施治。如肝气郁结者，加郁金等活血行气；肾虚者加菟丝子补肾精，生地滋阴补肾。方中柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁；红花辛温，能活血通脉以化滞消斑；桃仁苦甘平，入心肝血分，善泄血滞，祛瘀力强，加强活血效果；当归甘辛温，补血活血调经；丹皮活血祛瘀；杜仲甘温，能滋补肝肾；枸杞子，同杜仲加强补肝肾之功效。《本草经集注》“枸杞，补益精气，强盛阴道。”《药性论》“枸杞……补益精，诸不足，易颜色，变白…”注[1]；茯苓甘淡，善入肝经，健脾补中；升麻辛，入肝经，善引肝胃清阳之气上升，以助柴胡升提之力，疏肝理气。麦芽健胃疏肝，具有调理情绪的作用作为世界文明古国，我们中华民族重视美容的历史十分悠久，对美的追求是人的一种天赋，而在长期的医疗实践中，人们发现西医对本病无针对性治疗。现代医学的光子嫩肤疗法虽然祛斑快但风险大，患者反映价钱昂贵，而且有它的依赖性，需要长久的皮肤护理治疗，同时对表皮层产生刺激作用，一般的患者是完全不能承受。食疗，用柴胡、生地、红花等敷脐疗法；用水牛角板粘红花油刮痧注等等，其疗程长，效果不显著。市场上大量的去斑产品，因含化学成份，对皮肤产生刺激剥脱作用，使更多的黄褐斑患者乱用和泛用，导致停用该产品色素沉着进一步加深，因此增加患者精神上的负担。而中国传统中药学形成了它自己独特的风格，笔者通过调整脏腑功能荣养精神气血来达到美容保健、防病治病的综合效应。中药治疗黄褐斑临床观察确有临床治疗意义，纯中药治疗调理脏腑，总疗效效果好，费用较低，不反弹，无临床毒副作用，值得同道共同探讨研究，以此推进医疗美容事业的更新和发展。

参 考 文 献

［1］ 中药学/高学编-北京：中国中医药出版社，2002.

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