糖尿病患者的临床护理

【关键词】糖尿病；临床护理

糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。让患者合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。

1临床表现

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，分原发性和继发性两种。是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足及不同程度的胰岛素抵抗引起的糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱的综合征。其特征为持续高血糖，表现为三多一少，即多饮，多尿，多食，体重下降消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：酮症酸中毒，心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、消除临床症状，防止并发症，延长患者生命。

2护理

2.1饮食护理首先向病人介绍饮食治疗的重要性和必要性，使其自觉遵守饮食规定。多数患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄入，指导患者养成良好的饮食习惯，按时就餐，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点，限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，提倡食用植物油和绿叶蔬菜，如：糙米，面，蔬菜等，应用胰岛素者，进餐须准时，一般在注射后30分钟进食，以免发生低血糖。准确记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，为治疗作参考。

2.2运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。

2.3药物指导及护理糖尿病患者常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确给药并掌握各类药物的药理作用及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。

胰岛素应用的注意事项：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确，用１ML注射器抽吸。一般皮下注射，选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30min注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。若出现低血糖反应，轻者给予口服糖水或糖类食物，重者静脉推注葡萄糖夜50-100ＭＬ。一旦出现酮症酸中毒征象，应立即通知医生，并配合抢救。

2.4皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意加强口腔，皮肤护理。指导患者漱口，刷牙，勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，选择合适鞋袜，保持清洁。同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少继发感染的发生。每天按时翻身，按摩皮肤受位，预防褥疮发生。

2.5心理护理糖尿病是一种慢性病，患者易产生消极情绪，精神紧张，有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。使患者消除顾虑，自觉配合治疗。

3小结

糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。