儿童打鼾需重视

乐乐今年6岁，正值学龄前期，近半年来奶奶发现他晚上睡觉时打呼越来越厉害，鼻子堵得不透气，张口呼吸，有时出现呼吸暂停；睡眠质量很差，胃口不好，长得很瘦小，体重也不达标。还经常“感冒”，咳嗽，喜欢抠鼻子，有时还会鼻出血。奶奶听说打呼（鼾）对身体不好，于是带他去医院检查。经过儿科医生检查，怀疑乐乐可能存在鼻炎和“腺样体面容”。做了电子鼻咽镜检查后发现，腺样体重度肥大，堵塞后鼻孔4/5，扁桃体Ⅲ度肥大，导致上呼吸道几乎全部阻塞，引起明显缺氧症状。此外，由于长期张口呼吸，导致腺样体面容和牙X拥挤等颌面部发育问题。

经过微创鼻内镜下手术切除腺样体及肥大扁桃体，配合药品治疗，乐乐的鼻塞症状明显改善，呼噜声小了，睡眠质量明显改善，胃口逐渐开了，身体逐渐恢复健康，家人的心情终于“雨过天晴”。后期经过积极的正畸治疗，乐乐的颌面部和牙齿发育逐渐恢复正常。

打鼾，乍一听，似乎与儿童无关，即便儿童打鼾，也多数会认为是累了的缘故。实际上，儿童打鼾可能是腺样体肥大，延误治疗，不仅会影响儿童的身体，还会影响儿童的外貌。腺样于鼻咽部，即鼻腔最深部和口腔最顶部的后上方区域（口咽部后区），因位置隐匿一般检查不容易发现，需通过特殊检查设备来检查。

为什么儿童腺样体会肥大

腺样体是一种淋巴组织。在长期上呼吸道感染、炎症、过敏的刺激下，腺样体会增生、肥大，引起鼻咽气道堵塞，鼻腔分泌物无法正常排出又会刺激腺样体进一步肥大、感染，加重气道阻塞，引起恶性循环。

腺样体肥大的表现是什么

腺样体肥大的最直接表现是出现上呼吸道阻塞引起的睡眠打鼾和憋气、张口呼吸。此外，还可能伴有其他上呼吸道症状如喷嚏、鼻痒、慢性咳嗽等，当肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口，还会导致分泌性中耳炎，影响儿童听力发育。

腺样体肥大的危害是什么

1.过度肥大的腺样体导致上呼吸道阻塞，引起慢性缺氧和内分泌紊乱症状，影响儿童智力和体格发育；

2.腺样体阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，影响听力发育；

3.加重鼻炎和鼻窦炎，使上下呼吸道炎症/感染迁延不愈或反复发作；

4.长期鼻塞和张口呼吸会引起颌面部骨骼发育障碍，称为“腺样体面容”。

如何治疗腺样体肥大

腺样体肥大的检查主要有3种方式：电子/显微鼻咽镜、X线鼻咽部侧位片、鼻咽部CT等。当发现儿童有长期打鼾症状时，一定要引起警惕并及时带孩子到医院检查，防止并发症的发生。目前来说，当腺样体体积不大，可以采取药品保守治疗；当腺样体体积较大，会引起较为明显的呼吸道阻塞症状，如睡眠打鼾、憋气、上气道咳嗽综合征，甚至引起分泌性中耳炎，或反复发生鼻-鼻窦炎，或长期张口呼吸引起颌面部发育畸形时，则需要果断采取手术治疗，切除过度肥大的腺样体和扁桃体。

（作者每周二下午在总院、周五下午在安图分部有专家门诊）