乳腺癌患者术后心理调查及护理对策

作者单位：210006 南京医科大学附属南京市第一医院

通讯作者：刘江慧

【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者术后心里状态以及相关的护理对策。方法 借用黄铎香教授设计的《心理健康调查表》，自行设计乳腺癌患者术后心理问卷调查。对2007年6月～2009年6月笔者所在科共收治的108例乳腺癌患者进行问卷调查。结果 患乳腺癌患者仅有50%对此病有正确的认识，大多数患者术后存在自卑、焦虑、恐惧、无助、无奈。所以患者均希望对疾病知识有所了解、掌握，并掌握预防癌发生的知识。结论 乳腺癌术后均存在焦虑、恐惧、自我形象紊乱、自卑等不良心理状态，通过对乳腺癌患者心理的护理、有效的沟通、转移其注意力、正确评估患者，提供健康、科学的医学信息以及家庭社会的支持，可减轻其不良情绪，从而提高患者的生活质量。

【关键词】 乳腺癌； 心理调查； 护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7%～10%［1］。乳腺是女性维持性征的标志性体征之一。从临床护理观察中发现，患者患乳腺癌后容易产生焦虑、恐惧、抑郁、神经衰弱、社交障碍等不良心理状态。研究表明，不良心理状态可以加重癌症患者治疗的不良反应，也能促使癌症复发、转移甚至恶化等，还会降低生活质量，增加治疗费用等［2］。本文报道笔者所在科收治乳腺癌患者术后心理的调查结果，并提出了相关的护理对策。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2007年6月～2009年6月，笔者所在科共收治乳腺癌患者108例，其中女104例，男4例；年龄20～30岁5例，30～40岁28例，40～60岁64例，60岁以上11例；未婚2例，已婚、未生育6例，离异5例，其余均为已婚、生育患者。

1.2 方法 根据专家建议，借用黄铎香教授设计的《心理健康调查表》［3］，自行设计量表，经专家修改，制订乳腺癌患者术后心理调查问卷。由专人对乳腺癌术后病情趋于稳定的患者进行问卷调查。

2 结果

仅有50%患乳腺癌患者对此病有正确认识，大多数患者术后存在自卑、焦虑、恐惧、无助、无奈。所有患者均希望对疾病知识的有所了解，掌握，并掌握预防癌发生的知识（见表1）。

3 护理对策

3.1 心理护理 乳腺癌患者最首选的治疗方法是手术治疗，而在做手术前，大多数患者还抱着侥幸的心理，希望通过手术能确定不是乳腺癌。当手术后发现自己一侧被切除，知道自己已被确诊为乳腺癌，很多患者都痛苦的流下了眼泪，出现无助、无奈。护士应从患者的角度体谅患者，对患者充满同情和爱心。运用治疗成功的病例对患者现身说教，使患者对治疗、护理能够理解配合，同时树立战胜疾病的信

表1 乳腺癌术后心理调查量表结果（n，%）

心和勇气。护士选择适当的时机，对患者讲解此病发生、发展、病因、病理、转移、治疗等，让患者对此病有一个明确的认识。并告之，目前乳腺癌是所有实体瘤疾病治疗效果最好的之一。随着科学技术的发展，乳腺癌患者术后的生存率明显提高。但是恶性肿瘤的发生、发展、恶化以及预后与患者紧张、恐惧、焦虑以及抑郁关系极大。不良的情绪往往导致患者抵抗力及生活质量的下降，影响治疗效果。癌症的患者的生存期限与心理因素有密切的关系，良好的人格特征可提高机体免疫力。

3.2 行为训练 运用社会认识理论和自我效能的概念，可以推理出行为训练能鼓励患者面对相关症状的治疗，可以通过散步、听音乐等方式打破“焦虑-肌肉紧张-进一步焦虑”的恶性循环，从而使患者保持情绪稳定［4］。鼓励其积极地参加社会文体活动。

3.3 满足患者的健康信息需要 癌症直接威胁着患者的生命，强烈的求生欲使患者想获得更多的健康信息，以增加对疾病治疗、护理，预防保健等方面的知识。但由于对疫病知识似懂非懂，会引起患者的紧张、焦虑、多疑等不良心理。因此护士应准确评估患者的需求信息，时时为患者提供健康科学的医学信息，消除其紧张、恐惧心理。

3.4 家庭、社会给予大力的支持、理解 乳腺癌患者手术后，局部组织瘢痕形成，形体不对称、以及术后化疗头发脱落，使其感到不舒适，好象有人在窥视。特别是不敢在自己的丈夫面前自己的胸部，感到自己变得特别丑陋，对生活也失去了信心。因此需要家人的理解，特别是丈夫的支持、理解。家庭的支持可以帮助患者适应癌症，并增强抗病能力，从而也会增强去参加社交的自信心。社交支持被认为是个体的一种对抗应激的“外部资源”，一般具有减轻应激反应的作用［5］。从全社会来说，人们应当体谅患者常有的心理变化和情绪波动，对患者理解、支持和帮助，使患者感到自己虽然患病但没有脱离家庭和社会生活，从而与正常人一样的生活和工作。

参 考 文 献

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2003：327.

［2］ 童亚芳.护士对癌症患者抑郁的认识.国外医学.护理学分册,2000,19（1）:35.

［3］ 黄铎香.心理健康调查表.大众心理学,1994,6（6）:31.

［4］ 高敏英,吴胜其.癌症患者抑郁状态的相关因素调查与护理对策.护理学杂志,2002,17（7）:590-592.

［5］ 姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社,1998:69-80.

（收稿日期：2011-03-14）