农村血尿酸水平对冠心病影响的临床研究

[摘要] 目的 研究农村血尿酸水平对冠心病影响和意义。 方法 按是否患有冠心病这一分组标准从2013年12月～2015年12月农村冠心病患者中随机选取72例为观察组，农村健康体检群体中随机选取72例为对照组作为研究对象。比较两组基本临床资料，观察患者血尿酸水平与冠心病之间的联系。并对冠心病患者实施别嘌呤醇进行治疗，观察治疗后对患者冠心病影响情况。 结果 男性患者体内血尿酸含量显著高于女性，且年龄越大，血尿酸含量越高，差异均有统计学意义（均P0.05）。 结论 冠心病发病率与农村血尿酸水平呈正相关，高水平血尿酸参与冠心病的发生与发展。临床将血尿酸水平作为治疗的一项，对冠心病的防治具有重要意义。

[关键词] 血尿酸；冠心病；嘌呤醇；ABI

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-198-04

[Abstract] Objective To explore the effect and significance of blood uric acid on coronary heart disease in rural area. Methods 72 patients with coronary heart disease in rural area during December 2013 and December 2015 were randomly selected as observation group， and another 72 healthy individuals in rural area were selected as control group. The basic clinical data of the two groups were studied and compared， the relationship between blood uric acid and coronary heart disease was analyzed. The coronary heart disease patients were treated with allopurinol， which curative effect was analyzed. Results The blood uric acid levels of male patients were obviously higher than those of female patients， and the blood uric acid level had a positive correlation with patients' age， the differences were statistically significant （P

[Key words] Blood uric acid； Coronary heart disease； Allopurinol； ABI

通常而言，高尿酸血症多半和高血脂、高血压及2型糖尿病等心血管疾病一起发生。当前临床上对血尿酸水平和心血管疾病之间的关联存在较大争议，大部分学者认为，心血管疾病发生率与血尿酸水平呈正相关，而高尿酸血症发生率于不同地区、不同种族间也存在较大的区别[1]。据资料显示[2]，沿海地区的高尿酸血症发生率显著高于其他地区，然而农村地区发生情况仍不清楚。而近几年农村冠心病发生率呈逐渐上升趋势，且呈年轻化的趋势，严重影响人们生活质量，危及生命健康。鉴于此，本研究对农村冠心病患者的血尿酸水平进行分析，旨在分析两者之间的关系，并采取嘌呤醇进行治疗，得到一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按是否患有冠心病这一分组标准从2013年12月～2015年12月农村冠心病患者中随机选取72例为对照组，农村健康体检群体中随机选取72例为观察组作为研究对象。对照组中男47例，女25例。年龄在34～77岁，平均（48.2±8.1）岁。观察组中男34例，女38例。年龄在35～76岁，平均（47.5±7.9）岁。两组患者的上述基线数据资料比较，差异均不存在统计学意义（P>0.05）。患者均符合高血尿酸纳入标准[3]，且患者均知情并同意治疗。

1.2 研究方法

观察对比两组年龄、性别、总胆固醇（TC）水平、三酰甘油（TG）水平、血尿酸等。该生化指标采用美国的贝克曼库尔特自动生化分析仪进行检测。对观察组采用常规剂量的别嘌呤醇进行治疗，持续治疗6个月。每两周复查患者血尿酸水平情况，若血尿酸水平在6mg/dL，则将别嘌呤醇剂量调至最小进行治疗。

1.3 观察指标[4]

（1）观察两组在治疗前后血尿酸水平与ABI水平情况。（2）观察患者基本临床资料。（3）分析影响冠心病的多因素。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0软件分析，计数数据资料的比较以χ2检验，计量数据资料的比较以t检验。影响冠心病的多因素由Logistic回归分析法进行评价，P

2 结果

2.1 不同年龄的男性与女性患者血尿酸比较

男性患者体内血尿酸含量显著高于女性，且年龄越大，血尿酸含量越高，差异均存在统计学意义（均P

2.2 两组基本临床资料比较

观察组高血压、糖尿病占比显著高于对照组，且观察组患者TC、TG与BMI水平显著高于对照组，差异均存在统计学意义（均P

2.3 影响冠心病的多因素分析

由Logistic回归分析法评价发现，高血压、年龄、血尿酸、TC均为影响冠心病的多因素。见表3。

2.4 治疗前后两组血尿酸与ABI水平比较

治疗前观察组血尿酸水平显著高于对照组，治疗后无明显差异（P>0.05）。观察组ABI水平显著低于对照组，治疗后两组无明显差异（P>0.05）。见表4。

3 讨论

据较多的流行病学调查研究显示，血尿酸为引发心血管疾病的一大危险因素。而尿毒酸水平的升高通常与血脂异常及肥胖症等有关。这些疾病的存在促使患者患心血管疾病的概率显著增加。当前农村高尿酸血症是否为引发动脉粥样硬化的一大独立危险因素仍是临床上所需要探寻的。据临床资料表明[5-6]，血尿酸为嘌呤类化合物的代谢产物，有学者发现血尿酸的升高，可通过如下机制于动脉粥样硬化疾病的发生与发展中发挥出作用：

（1）将内皮细胞功能损伤。（2）促使氧自由基的生成大大增加。（3）参与其炎症反应。（4）有助于LDL-C的进一步氧化与脂类的过氧化。（5）通过刺激血小板粘附与血管平滑肌的增殖，从而促使血尿酸晶体的生成，形成血栓[7]。然而又有部分学者认为血尿酸水平和冠心病并无关联。因此，本文笔者为探究农村患者血尿酸水平与冠心病的相关性，从我院选取农村患者67例进行调查研究，旨在探究其相关性，为临床提供数据支持。

本文研究的结果显示，男性患者体内血尿酸含量显著高于女性，且年龄越大，血尿酸含量越高，同时观察组高血压、糖尿病占比显著高于对照组，患者TC、TG与BMI水平显著高于对照组，与秦永刚[8]报道一致。此外高血压、年龄、血尿酸、TC均为影响冠心病的多因素。提示冠心病的发生与血尿酸水平呈正相关，究其原因，笔者认为这可能和如下因素有关：高水平的血尿酸将引发心肌梗死，且血尿酸水平的上升，将致使心脏病病发率明显上升。而高水平血尿酸于较多因素相关，其中包括胰岛素及高血压等，而高水平的血尿酸会引发血小板发生凝聚，促使血尿酸发生结晶后沉积于患者动脉壁上，如此长期的作用，可能严重损伤动脉内膜[9]。

此外，治疗前观察组血尿酸水平显著高于对照组，治疗后无明显差异（P>0.05）。观察组ABI水平显著低于对照组，治疗后两组无明显差异（P>0.05）。别嘌呤醇是次黄嘌呤的一大异构体，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，是一种可抑制患者体内尿酸进一步合成的药物。近几年，别嘌呤醇临床上广泛运用，是治疗心血管疾病的一大有效药物。别嘌呤醇能有效缓解心肌缺血与再灌注的损伤，恢复心衰患者心肌功能，并延缓其疾病进一步发展，效果显著[10-12]。其作用机制还可能为：别嘌呤醇产生于内皮细胞，冠心病患者缺氧时，该氧化酶的表达与活性显著升高，产生较多自由基，致使血管内皮的功能出现障碍[13-16]。而别嘌呤醇为其抑制剂，可较好改善患者血管内皮功能，使血尿酸水平降低，清理自由基，从而达到抑制其氧化应激与心室重构作用。

综上所述，冠心病的发生与血尿酸水平呈正相关，参与冠心病的发生发展，血尿酸水平越高，冠心病病发率越高。因此临床上需将血尿酸水平作为治疗的一项任务，对血尿酸水平采取针对性治疗，对冠心病的预防与治疗具有重要意义。

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（收稿日期：2016-02-18）