怎样护理支气管哮喘病人

【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者的护理。方法 通过对我院2008年1月-2011年1月收治的80例支气管哮喘患者的资料进行分析。结果 哮喘的病理生理特征是气道炎症，现阶段其治疗策略以缓解症状为主。结论 哮喘的护理操作上应以控制发作为重点。

【关键词】 支气管哮喘；控制

选取2008年1月-2011年1月我院收治的80例诊断为支气管哮喘的病人，经过临床治疗及针对性的护理，疗效显著，现报道如下。1 临床资料

本级80例，其中男54例，女26例，年龄48-82岁，平均年龄65.3岁，经临床检查确诊为支气管哮喘。患者在症状表现上45例轻度，26例中毒，6例重度，3例危重，到院治疗时，多数患者临床症状得到有效控制。2 支气管哮喘的护理

2.1 保持良好的姿势 患者在发作期时，应保持卧床休息，可适当抬高枕头的位置并减少其他活动。同时可配合使用床头桌，使患者尽量保持前倾的姿势，促进呼吸吸及膈肌的运动。

2.2 保持环境整洁 患者病室内应固定时间通风，保持空气的流动性和新鲜性，减少室内空气中残留的病菌，营造一个良好的修养环境，在病室管理上，尽量不摆放花草，定期对房间进行打扫，室温控制在18℃-22℃，适度控制在50%-60%。

2.3 保持机体的稳态 由于支气管哮喘患者呼吸不畅，在长时间过度通气的情况下，身体出汗导致水分的流失，此时患者的食欲也处在较低的状态，应适当地补充水分，及时更换衣物，帮助患者擦拭汗水，促进痰液的排出，同时注意患者体内电解质及酸碱平衡，食物选择上以清淡为主，少食鱼虾等过敏性食物。

2.4 日常护理

2.4.1 保持呼吸道畅通 在保持患者体内水、电解质平衡的状态下，视患者情况进行雾化治疗，定时帮助患者翻身、拍背，保持呼吸道通畅，对于严重的患者，可进行气管插管或湿化氧气吸入，吸入O2流量控制在3-5L/min，维持O2分压在8.0kpa以上。

2.4.2 日常监护 哮喘患者在进行日常治疗时，可因药物因素导致心律失常或心动过速，并可能出现气胸、肺胀、水及电解质紊乱等并发症，在日常护理上应注意观察。

2.5 用药观察及护理

2.5.1 茶碱类的药物治疗观察 此类药物临床疗效较好，但不良反应也较多。当血药浓度较高时（＞20Ug/L），患者可出现呕吐、恶心、尿潴留及中枢神经兴奋症状。在治疗时，应缓慢注射，以防止患者神经系统的兴奋导致猝死。对于肝肾功能不全的及甲亢患者，在服用此类药物治疗时，注意用药的间隔期，防止药物浓度过大引起不良反应。同时应注意药物间不良反应，服用此药应禁服大环内酯类、喹诺酮类药物。

2.5.2 β2受体激动剂药的治疗观察 此类药物在口服后10-20分钟内发挥药效，药效维持时间为3-12h，在雾化吸入治疗时，5min即可缓解症状。β2受体激动剂药选择性较强，有兴奋心脏β1受体及骨骼肌作用，患者不良反应可表现为心律失常、手指颤动、头痛、低血钾，也有患者表现为失眠、尿潴留、恶心、呕吐，但上述反应可随用药的持续得到减缓。因此，在服用此类药物时，应注意冠心病、低血钾及老年患者的心电监察；对于妊娠期、高血压、甲亢患者及肾功能不全患者应禁服此类药物。

2.5.3 糖皮质激素的治疗观察 此类药物临床用药以局部吸入为主，在大剂量使用时可出现全身性反应，如肌无力、毛发生长旺盛、肥胖、水钠潴留、低钾性碱中毒等，长时间使用可引起骨质疏松、糖尿病、高血压等。同时应注意消化性溃疡、中枢神经兴奋作用，偶可发生伤口愈合困难情况。因此，在进行此类药物治疗时，应严格观察，谨防并发症及口腔真菌感染。

2.5.4 抗胆碱能类药物治疗观察 此类药物作用时间短，不良反应也较少，为吸入治疗首选药物。但患者在治疗时可发生支气管的异常收缩、低血钾、头晕、口干、呕吐、恶心、面部潮红、乏力、食欲降低、心动过速等表现，连续用药治疗可降低不良反应的发生率。

2.6 免疫疗法的护理 免疫疗法的目的是增大患者对过敏原的耐受程度，减少过敏原引起的变态反应从而减少哮喘的发生。在日常生活中，过敏原的存在多种多样，完全避免是不可能的，但通过免疫疗法治疗，适当药物剂量的增加，逐渐使患者获得最大的过敏原耐受，激发体内产生IgG抗体，从而阻断抗原与IgE受体结合，使IgE的含量降低，达到控制炎症的目的。免疫治疗可搭配支气管解痉药使用，但临床治疗时应注意严重哮喘及全身性过敏反应的发生，每次用药治疗30min内应做好防治准备。

2.7 心理护理 哮喘患者由于躯体的病患及不稳定的生活能力，多伴有一定的心理压力，在进行治疗时，应通过适当的交流及暗示来缓解患者内心的紧张因素，通过细心的照顾使病患感受到精神上的支持，发挥心理护理在治疗中的作用。

2.8 健康教育 在日常的治疗中，护理人员应在与患者的交流期间，主动向患者传达有关哮喘的防治知识，解释生活中可诱发哮喘的因素以及如何保持良好的心态来积极面对治疗。教导患者在生活中应注意生活环境的清洁、保持适当的温度和适度，减少地毯及宠物饲养，注意预防冷空气的来袭，这些都是减少过敏刺激的措施，同时在饮食上应注意少食鱼虾蛋奶等可能诱发哮喘的食物，以清淡营养为主。在季节变换及冬天的环境时，应适当增添衣物，防止感冒的发生，适当地对身体进行锻炼，保持规律的作息时间，增强身体的抵抗力。在药物保健知识上，应尽量传达常用药物的使用规则、用法用量及不良反应的应对方法，在好发季节之前如何应用免疫制剂来提高提抗例等，同时嘱患者一旦发生哮喘，应及时进行治疗，保持良好的心理状态，积极面对治疗。