责任包干制在护理管理中的应用

【摘要】目的 调动护士工作的积极性，强化其责任感，提高护理管理效能，促进护理服务质量。方法 根据医院管理考核标准将病区主要管理工作分为文书管理组，器材药品管理组和护理服务管理组，由护士共同参与，护士长统筹安排，定期监督和评价。结果 实施责任包干制后的一年里，护理质量考核和患者满意度有了明显提高，护士对该管理模式总体满意。结论 在病区管理中引进责任包干制，既能有效提高护理服务质量，也能让护士在参与管理中不断反省个人行为，强化服务意识，提高护士对病区、患者的管理能力。

【关键词】责任包干制；护理管理

2010年1月卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，该活动以加强基础护理为切入点，通过分工方式、排班模式、绩效管理、护理管理的变革，达到“患者满意、政府满意、社会满意”的目的[1]。如何在琐碎、繁杂的临床工作中对护士的工作进行合理安排，保证护理工作质量，发挥每个护士的工作积极性，使其主动参与到科室管理中来显得尤为重要。河南省开封市第二人民医院在护理管理方面将部分工作任务进行包干，至今以全面实施，收到满意效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院护理人员22名，均为女性，年龄18～45岁，平均年龄28.9岁，其中主管护师5名，护师4名，护士13名。本科学历12人，专科学历8人，中专学历2人。

1.2 方法

1.2.1 根据护理管理工作的性质科学划分责任组 2005年6月份始，按医院管理年度考核要求，结合实际将主要管理工作分为文书管理组，器材药品管理组和护理服务管理组。文书管理组主要负责每月各种数据的统计，定期检查护理病历书写规范性和完整性；器材药品管理组主要负责定期检查各类药品、病房设施及仪器设备完好情况；服务质量管理组主要负责抽查日常护理工作中护士操作规范性、患者满意度调查、院内感染监督管理、等级护理落实等管理工作。

1.2.2 选择责任心强、业务能力强的护士担任组长 选择专业知识扎实，具有较强的管理能力、业务能力和沟通能力担任相应管理小组的组长，负责本小组护理人员的分工及指导工作，全面负责小组管理工作的落实和监督。

1.2.3 具体实施办法 每位护士所承担的管理工作是融于日常临床护理工作中的，护士只需要对自己的工作进行有计划的安排或调整，不需要占用工作之外的时间进行[2]。但是各组组长每周必须对本组所包干的工作任务认真，及时登记任务完成情况。护士长务必加强与各组组长的沟通、联系，定期抽查各小组管理工作执行情况。在每周的护理晨会上对各组工作给予总结，表扬优秀，点出不足，宏观控制整个护理质量。

2 结果

在护理管理中将部分工作任务包干后，护理综合质量检查指标：护理质量考核、患者满意度、患者健康教育知晓率均较前有所提高，各项指标检查结果见表1。

3 讨论

3.1 提高了护士工作效率 实施责任包干制后，护士的责任心加强，工作更具主动性，可灵活机动地安排空闲时间完成好，如整理检查药品的有效期及抢救药品检查等工作，实施前护士轮班时为了节约时间常忘记执行或马虎了事，若是认真完成，则需耗费大量的时间。而实施后相关责任护士可将其安排在大夜班空闲时进行，且工作更熟能生巧，其对哪种器械、药品接近过期更了解，耗费的时间相对更少，工作效率亦有提高。如各种数据的统计及登记本的管理，有了专人管理后，就杜绝了漏登、错登及统计出错等现象。

3.2 强化了护士的责任意识 实施责任包干制后，护士开始自觉以主人翁态度参与到科室的组织管理中去。人人参与管理，人人是管理者，使每个人都有机会在管理方面承担责任，而不是完全处于被管理的地位上， 从而发挥集体的创造性和凝聚力，有效地保证了科室护理质量的全面提高。如抢救车内物品及时检查、更换，消毒，各种登记本无缺项漏项，各处的整洁、等级护理、院内感染、健康教育的落实均有专人监管，且大家彼此配合，互相监督，使护理质量全面提高。

3.3 提高了护士长管理效能 护士长在一管到底的传统管理模式，很难保证做到面面俱到。自实施责任包干制后，护士长从繁琐的细节的管理转变为对病区宏观管理，从而有更多的精力投入到病区整体发展规划上，在科技创新、人才培养、特色建设等工作进行积极探索和研究，不断推动病区护理服务质量的提高。

3.4 充分调动了护士的工作积极性 适当的岗位和必要的责任能够极大地激发人的积极性和创造力[3]，通过让护士参与病区管理，护士的工作积极性和创造性也得到了充分体现。例如某护士为防止出现过期药品，在注射用药的药盒内用笔从中间分为两个区域，一边写上“先用”，另一边写上“后用”，将有效期在前的药品和有效期更后的药品分开放置，如药品有效期将至，则用红笔标出警示标志。

参 考 文 献

[1] 姚大力.加快护理人才培养促进医院建设全面发展.护理管理杂志，2003，3（4）：25-26.

[2] 李萌，王小强，张晓静.排版模式在护理管理中的应用与效果分析.中国实用护理，2010， 6（11）： 65-66.

[3] 李娟.责任包干制在护理管理中的应用与效果分析.中国实用护理，2010，16（11）：65-66.