层级责任模式在内科病房护理管理中的应用分析

摘要：目的：研究层级责任模式在内科病房护理管理中的作用。

方法：采用对比护理的方法，将我院收治的内科病患按照1：1的人数比例分为实验组和对照组，对实验组病区采用层级责任模式进行管理，对照组病区仅按照常规方法进行管理，实验期结束后，比较两组病患的护理效果。

结果：实验组病患对于护理的满意人数为71例，满意度95.9%，医生满意人数有69例，满意度为93.2%，护士满意人数有66例，满意度为89.1%。

结论：层级责任模式对于提高内科病房护理人员的责任心和护理水平以及病患满意度具有明显作用，值得临床推广。

关键词：层级责任模式 内科病房 护理效果

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0433-02

随着医疗护理水平的不断提高，人们对护理人员的护理质量有了更高的要求。内科病房处于医院医疗服务的前沿，接诊病人众多，工作强度大，难度高，还有可能遇到许多突发事件和紧急情况，护理人员长期在高压状态下工作，容易产生不良反应，其护理质量管理颇为困难[1]。为此，我们研究了层级责任模式在内科病房护理管理中的作用。贡献愚智，以兹学界讨论。

1 一般资料

1.1 研究对象。我们将我院内科于2012年1月至2012年11月间收治的148例病患作为研究对象，病患年龄分布区间为34～81岁，平均年龄为（56.1±10.9）岁。其中男性病患79例，年龄分布区间为34～79岁，平均年龄为（54.2±10.6）岁。女性病患69例，年龄分布区间为36～81岁，平均年龄（56.8±9.1）岁。所有患者在年龄、性别、病因、病程、生活环境和家庭背景等一般资料方面相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法。本次实验采用对比护理的方法进行，实验人员将我院收治的148例内科病患按照1：1的人数比例分为实验组和对照组，各74例，对实验组病患所处的病区采用层级责任模式进行管理，对照组病患所处的病区仅按照常规方法进行管理，实验期结束后，比较两组病患的护理效果[2]。

1.3 治疗标准。本次实验结束后，实验人员自制调查问卷，统计了实验组和对照组病患、医生以及护理人员自身对于护理质量的满意度情况，并将此作为评价两种管理模式优劣的指标。统计内容包括：入院评估情况、护理诊断情况、护理措施落实情况、危重患者护理落实情况和患者健康教育情况。

1.4 统计学方法。将所得到的数据输入电脑建立数据库，实验组和对照组之间的比较应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P

2 结果

实验期结束后，我们统计了实验组和对照组病区的护理满意度情况，采用层级责任模式的74例实验组病区病患对于护理的满意人数为71例，满意度95.9%，医生满意人数有69例，满意度为93.2%，护士满意人数有66例，满意度为89.1%；对照组病区病患对于护理的满意人数为62例，满意度83.7%，医生满意人数有60例，满意度为81.0%，护士满意人数有79例，满意度为79.7%。

3 讨论

层级责任模式的核心理念就是层级分明，各负其责。即让从护工、实习护士、责任护士和护理组长各个不同护理层级的护理人员分工负责不同层面的护理工作，从而提高护理工作的针对性和有效性，提高护理质量和病患的护理满意度。本次实验中层级责任模式的实施情况包括[3]：

3.1 建立层级。本次实验，内科病房按照层级责任模式的要求明确每位病患的护工、实习护士、主管护士和护理组长。护工负责生活起居，实习护士负责简单护理操作，主管护士负责生理监测，护理组长负责护理指导。我们还建立了病患情况统计制度、护理情况报告制度以及护理满意度调查制度。病患在入院时，就填写护理情况统计表，明确需要护理的事项以及需要注意的特殊情况。入院治疗期间，按照制度要求定期想主治医生汇报病患的护理情况，出院时，由护理组长组织调查医护患三方对于该病患护理满意度的情况。

3.2 责任层级模式的实施。在本次实验中，护理组长主要是负责检查指导护理人员的护理工作，偏重于医嘱。除此之外，她还要管理护理人员的交接班情况、评估病患身体情况、宣传医疗知识，监督药物依从性，指导下层级的护理人员开展护理工作。责任护士是具体护理工作的主要实施者，本次实验中主要是以医嘱为根据，全面按照护理流程和质量要求执行每位病患的护理工作。实习护士的主要工作就是要配合与帮助责任护士实施护理工作，护工主要负责病患的衣食起居。

通过本次实验我们发现，在内科病房实施层级责任模式之后，医护患三方都明显感觉到了护理质量的提高。护理方案的执行更加全面，人力资源的利用率进一步提高，护理人员对于病患的了解更加透彻，病患更加信赖护理人员，医患关系更加融洽。这说明层级责任模式能够有效避免以往护理管理过程中权责不清，相互推诿的现象发生，激发了护理人员的潜能，提高了他们主动服务的意识和责任心。充分调动了从护工、实习护士、责任护士到护理组长的积极性，共同参与到病患的护理和抢救中，从而提高了护理的质量，有助于病患护理体验的改善。

总之，层级责任模式对于提高内科病房护理人员的责任心和护理水平以及病患满意度具有明显作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 骆惠娟，黄琴，胡琼华，等.层级管理结合APN排班在重症监护病房中的应用[J].护理研究，2009，23（11B）：2978-2979

[2] 吴鸿珠.基层医院护士层级管理模式的实施与效果[J].医院管理论坛，2011，28（2）：37-39

[3] Cunningham L， Puskar K，Nursing implications of alcohol withdrawal in the past operative orthopeadic patient[J].J orthop Nurs，2007，11（2），92-97