超声诊断脂肪肝与血脂水平的相关分析

摘要：目的：通过对超声诊断为脂肪肝的患者的各项血脂指标的分析，观察脂肪肝患者与健康者血脂不同，以及不同程度的脂肪肝患者其血脂的异常。

方法：选取我院诊断为脂肪肝患者106例，及健康对照组120例，分为二组，分别记录各组中患者各项血脂指标的情况，并应用超声进行诊断，分为轻度、中度以及重度，分别记录不同程度脂肪肝患者的血脂情况。应用SPSS18.0统计软件进行统计。

结果：脂肪肝组患者，其甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白小a明显高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A明显低于对照组。而甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白小a指标，重度组要高于轻度组，尤其是以甘油三酯最明显。

结论：脂肪肝患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白小a明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A明显低于对照组。重度脂肪肝患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白小a比高于轻度组，而以甘油三酯增高更明显。

关键词：超声 脂肪肝 血脂

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.042

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0034-02

脂肪肝是目前比较常见的一种疾病，为一种代谢性的疾病，多是指肝脏方面的脂代谢的异常而引起，因为肝内脂质代谢异常，那么就会出现脂类的堆积，而这种脂肪有堆积，又反过来影响到肝细胞的功能，从而使肝功能有所影响，而在影响较大的情况下，会出现肝脏的结构性的改变，甚至会发展为肝硬化。目前我国的脂肪肝的人数在每年有逐渐增长的趋势，这与近些年来我国国民的生活习惯有明显的关系[1]对于了解这些代谢性的疾病以及进行针对性的预防以及治疗，是提高国人的生活质量，减少疾病发生，减轻社会医疗负担，都是十分重要的。本研究旨在对脂肪肝患者的血脂情况进行分析，以便针对性进行预防和治疗，对于提高全民的生存质量是有益的。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象。选取我院2010年1月至2013年10月于我院进行超声检查的患者共106例，年龄30-76岁，其中男性74例，女性32例。再选取健康对照组120例，其中男性78例，女性42例，年龄32-70岁。二组患者从年龄、性别方法无统计学意义。所以患者超声都是由专业的二位超声医师进行操作。

1.2 研究方法。脂肪肝的超声诊断为：①肝脏可不增大或是增大，肝包膜光滑，肝实质呈点状高回声，肝回声强度大于肾回声强度。②肝深部回声衰减。③肝内回声血管显示不清。其中第一项和第二或是第三项，可做为诊断。而区分脂肪肝的程度的情况，其标准为轻度为：前半部回声肝实质回声弥漫性增高增粗，分布均匀。而肝切面后半部回声稍减低，肝内管状结构清晰，实质回声反差增大，存在出肝面光带。中度为：肝切面前半部回声肝实质回声增高增粗，包膜边界尚清，后半部回声衰减1/3-1/2，管状结构走行变细、模糊，但是可辩认，提高远程增益可出现出肝面光带。重度为：前半部回声肝实质回声明显增高增粗，后半部回声显著衰减超过1/2，甚至可能消失，肝内管状结构难以辩认，实质回声反差显著增大，出肝面光带不明显。

所有患者皆于入院后第二天，清晨空腹8小时以上，进行血脂检查。分别记录脂肪肝组患者以及健康对照组各例的各项血脂指标。比较脂肪肝组及对照组中血脂各指标差异。再根据超声的结果，将脂肪肝患者分为轻度、中度及重度，分别比较不同程度脂肪肝患者的各项血脂指标差异。应用SPSS18.0统计软件进行统计，其中计量资料用均数±标准差（X±S）表示，组间均数比较采用t检验。P

2 结果

根据患者超声结果示是否为脂肪肝而分为二组，即脂肪肝组及对照组，分别记录各组病例血脂情况，显示，脂肪肝组患者，其甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白小a明显高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A明显低于对照组。具体见表1。

对脂肪肝的患者进行超声的定性，分为轻度、中度、重度，根据程度分为三组，记录各组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白小a的情况，其中，轻度患者所占比例最高，在轻度脂肪肝组中，其甘油三酯情况，明显要好于重度脂肪肝患者组。而对于总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白小a，重度组皆高于轻度组。而三组比较来看，甘油三酯水平明显增高，而其它的指标增高不明显。具体见表2。

3 结论

脂肪肝患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白小a明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A明显低于对照组。重度脂肪肝患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白小a比高于轻度组，而以甘油三酯增高更明显。

4 讨论

在临床中，脂肪肝的发生，以男性居多，在本研究病例中，男性也是相对较多，考虑是与男性的生活习惯有一定的关系。而脂肪肝的本身，开始并不会有特别的临床表现，只有在重度并引起肝功异常的情况下，才会有肝区不适的临床表现，故早期并不能够很容易发现[2]。而对于脂肪肝的血清学检查，也没有特定的检查，而有创性的检查如肝穿刺等，在临床上也不能够很全面的展开，患者相对也不容易接受，费用也是较高的。而超声检查做为一种无创性的检查，对于脂肪肝的普查是有一定的意义的。而在超声的检查中，对于一些轻度的脂肪肝，其诊断有一定的困难，不能完全很确切的得出诊断。故结合患者的血脂的情况，对于脂肪肝的诊断有一定的价值。

从上面的研究结果来看，脂肪肝组较对照组的血脂的各项指标明显有增高，说明脂肪肝与高脂血症有一定的关系[3]。而高脂血症的患者更容易引起脂肪肝的，其考虑可能与高甘油三酯血症有关，在高甘油三酯血症中，其游离的脂肪酸有所增加，血中的游离脂肪酸的增加，会出现胰岛素抵抗，从而使胰岛素的生理作用相对性的减低，从而使脂肪更容易有肝脏堆积，从而引起脂肪肝。在上面的研究中，其各项血脂指标都有所增加，其中以甘油三酯的增加更为明显，这与其它的研究结果相似。

这些代谢性的疾病，包括血脂的异常以及脂肪肝，可引起机体的代谢的紊乱，进而会影响到身体的其它的系统的功能，出现心脑血管等各种并发症的情况，危害身体健康，故及时发现及治疗是有意义的。故临床上广泛应用超声检查，对脂肪肝等情况进行普查，对提高患者的生活质量，减少并发疾病是有益处的。

参考文献

[1] 孙华明，等.老年脂肪肝的血脂和血液流变学特征分析[J].现代中西医结合杂志，2013，23（9）：67-69

[2] 张子玉，罗文明，等.超声检出脂肪肝与血脂水平及肝功能关系分析[J].临床荟萃，2012，27（23）：58-60

[3] 王茜，王兴田，等.脂肪肝的超声定量诊断及其与血糖血脂体质指数的相关性分析[J].徐州医学院学报，2012，32（9）：608-611