晚期骨性关节炎患者实施人工全膝表面置换术的安全性及可行性分析

摘要：目的：分析临床对晚期骨性关节炎患者实施人工全膝表面置换术的安全性及可行性。

方法：回顾性分析我院收治的68例晚期骨性关节炎患者的临床资料，并观察分析人工全膝表面置换术实施的效果。

结果：本组68例患者治疗的优良率为89.7%（63/68）；治疗后患者膝关节功能评分均明显比治疗前高，活动度明显比治疗前大（P

结论：人工全膝表面置换术在晚期骨性关节炎患者治疗中应用，效果显著，安全性高，可行性好。

关键词：人工全膝表面置换术 晚期骨性关节炎 安全性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.028

Patients with adanced osteoarthritis the safety and feasibility of artificial total knee arthroplasty in the analysis

JAYESH GADEKAR Yang Huilin

Abstract：Objective：To study the safety and feasibility of clinical application of artificial total knee arthroplasty in patients with advanced osteoarthritis.

Methods：A retrospective analysis of the clinical data of 68 cases with advanced osteoarthritis patients in our hospital， and the effect of artificial total knee replacement implementation effect analysis.

Result：The excellent rate of treatment in this group for the 68 patients was 89.7% （63/68）； after treatment of patients with knee joint function score were significantly higher than before treatment， activity than before treatment （P

Conclusion：Artificial total knee replacement in treatment of patients with advanced osteoarthritis application， obvious effect， high safety， good feasibility.

Keywords：Artificial total knee arthroplasty The late osteoarthritis Security

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0024-02

本研究对我院2012年12月-2013年7月收治的68例晚期骨性关节炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了人工全膝表面置换术在晚期骨性关节炎患者治疗中应用的效果，现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料。2012年12月-2013年7月共收治68例晚期骨性关节炎患者，所有患者均为单侧膝关节，均接受过口服用药、关节腔内注射药物等保守治疗没有受到良好的疗效。其中有男性患者46例，女性患者22例，年龄在50～82岁之间，平均年龄为（67.3±3.4）岁。本组所有患者X线片检查显示关节间隙明显狭窄，且有骨赘形成，关节功能明显障碍并伴有关节畸形。

1.2 治疗方法。首先对患者进行气管插管全麻，将止血带捆绑在大腿中上1/3处，在膝关节正中切口，内侧髌旁入路将膝关节暴露出来，对髌骨进行外翻，将前后交叉韧带、半月板切除，然后让患者屈膝90°进行关节面截骨。截骨的顺序为：①在股骨踝间切迹中点、后交叉韧带正前方钻孔，运用髓内定位，股骨解剖轴就是钻孔到股骨髓腔方向的连线。以股骨后踝连线分别外旋和外翻3°和5°～7°将股骨远端截除，通常情况下载骨厚度为9～11mm。②通过髓外定位导向器沿着与胫骨前嵴或胫前肌远端指向第一、二趾蹼平行的方向定位胫骨截骨后，将截骨后倾0～5°，依据胫骨平台磨损程度决定截骨厚度，尽可能对腓总神经被过多的截骨损伤的现象进行有效的预防和避免；③完成截骨后对股骨、胫骨侧、髁间窝等处的骨赘进行彻底的清除。不置换髌骨，只将增生骨赘咬除后对边缘、钻孔进行修整，同时保证任何两钻孔连线不平行与关节线，以对手术之后髌骨撕脱骨折的现象进行有效的预防和避免；④将试模安装上，进行膝关节伸直位和屈曲45°位内外翻应力下内外侧软组织稳定性试验，然后将假体安装上后将伤口闭合。

1.3 疗效判定标准。运用美国膝关节协会评分（KSS）对本研究的临床疗效进行评定[1]，分值在0～100分之间，优：85～100分；良：70～84分；中：60～69分；差：

1.4 统计学分析。用（X±S）表示KSS评分数据，用t检验；用率或百分比表示计数资料，用X2检验。运用统计学软件包SPSS21.0分析处理所有数据，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析。本组68例患者中治疗效果优48例，良15例，优良率为89.7%。

3 讨论

骨性关节炎属于一种慢性退行性骨骼改变的关节病，中老年人是多发人群，膝关节疼痛、活动受限等是其主要的临床表现，晚期如果特别严重还会致残，对患者的生活质量造成了严重的不良影响[2-3]。人工全膝表面置换术是新时期治疗骨性关节炎一种可行性非常高的方式，其目前已在临床得到了广泛的应用[4]。本研究通过采用人工全膝表面置换术是新时期治疗骨性关节炎可以得知，68例患者中治疗优良率89.7%；治疗后本组患者膝关节功能评分均明显比治疗前高，活动度明显比治疗前大（P

总之，人工全膝表面置换术在晚期骨性关节炎患者治疗中应用效果显著，安全性高，可行性好，值得推广。

参考文献

[1] 张宏生，陈朝晖，陈黎明，等.综合治疗膝关节骨性关节炎144例疗效分析[J].北京中医药大学学报，2009，16（4）：29-30

[2] 蔡运火，童培建，赵鹏，等.人工全膝关节置换治疗骨性关节炎临床观察[C].第全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编.2012

[3] 张军，郭克斌，熊元波.全膝关节置换治疗中老年膝关节炎126例[J].中国组织工程研究与临床康复.2010（35）：127-128