乳腺钼靶定位穿刺中护理干预的应用效果观察

【摘要】 目的 观察护理干预在乳腺钼靶定位穿刺中的应用效果， 总结针对性的护理措施。方法 86例行乳腺钼靶定位穿刺术患者， 随机分为观察组和对照组， 各43例。对照组给予常规基础护理， 观察组在此基础上给予全面的护理干预， 比较两组患者的感染情况和满意度。结果 观察组患者无感染出现， 总满意率为86.05%；对照组患者感染率为16.28%， 总满意率为60.47%， 观察组的感染情况和满意率均显著优于对照组（P

【关键词】 乳腺病变；钼靶定位穿刺；护理干预

乳腺癌现已成为威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤， 且确诊时一般都已到了中晚期， 致死致残率较高。所以， 早期诊断和早期治疗可以大大降低乳腺癌的病死率， 对乳腺癌的康复尤为重要。乳腺钼靶X线检查可以提高乳腺癌的早期检出率， 且具有微创、经济、易操作等优点， 定位穿刺过程中给予护理干预可以提高手术成功率， 进而改善乳腺癌患者的生存质量。本研究选取本院2011年10月～2014年12月临床触诊阴性的43例行乳腺钼靶定位穿刺术患者， 给予全面的护理干预， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年10月～2014年12月行乳腺钼靶定位穿刺术的患者86例为本文研究对象， 所有病例均为女性。将研究对象随机分为观察组和对照组， 各43例。观察组年龄25～67岁， 平均年龄（39.28±5.29）岁；左乳23例， 右乳20例。对照组年龄28～65岁， 平均年龄（40.72±5.04）岁；左乳25例， 右乳18例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理干预 对照组给予常规基础护理， 观察组在此基础上给予全面的护理干预， 具体措施包括：①术前准备： 首先是患者的准备， 手术前1 d护理人员应认真阅读病历， 了解患者病情及各化验结果， 向患者介绍疾病相关的诊断治疗信息。手术当日， 定位前建立健侧静脉通路， 以便患者在围手术期发生意外时可以及时进行救治。带好病历等基本资料， 用平车或轮椅将患者送至钼靶定位室。其次是物品及机房准备， 钼靶间在穿刺前应调节好适宜的温湿度， 并进行紫外线消毒60 min， 医护人员佩戴口罩、穿戴衣帽、更换拖鞋后进入钼靶间， 严格无菌技术操作。②心理护理： 术前充分了解患者病情， 向患者介绍疾病相关知识及治疗方案， 解释手术的必要性及术后注意事项， 耐心细致的解答患者的问题和顾虑， 安抚患者焦虑不安的情绪， 努力获得患者的高度信任感， 使其积极配合治疗以提高手术成功率。③术中行为干预： 引领患者到影像科进行钼靶定位， 指导患者戴好帽子， 脱去上衣， 取坐位， 并核对手术部位， 协助患者于0、45、90°各摄X线片1张， 嘱患者保持固定， 以防影响定位点的准确性， 与医生确定穿刺点， 配合医生定位穿刺。穿刺时， 采用分散注意力的方法分散患者注意力， 以缓解不适；通过放松训练、呼吸调节等方法， 可以安抚患者的负面情绪， 提高痛阈[1]。密切关注患者的情绪变化以及身体反应， 以便尽早发现患者的不适并及时给予处理。④术后护理： 定位后， 为避免外力或衣服等原因导致定位线的移位或脱出， 应妥善固定好皮肤外的定位针， 转移至手术室的途中注意患者的保暖， 注意上衣等可能刺激金属定位线的一切因素。穿刺后用无菌纱布覆盖， 3 d后， 穿刺部位无异常可去掉敷料， 若有出血或皮肤不适症状， 则应及时通知医生处理， 防止感染等并发症。

1. 3 疗效评定 ①密切观察并记录两组患者的感染情况。②采用问卷调查的形式， 调查患者对护理干预工作的满意度。满意度分为三个等级：满意、基本满意、不满意， 总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者感染情况比较 两组患者金属定位线全部取出， 均未出现术中遗留或折断等现象， 观察组患者无一例出现穿刺部位血肿、感染及护理并发症；对照组患者出现穿刺部位血肿或轻度感染7例， 感染率为16.28%， 两组比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者满意度比较 观察组满意25例， 基本满意12例， 不满意6例， 总满意率为86.05%；对照组满意11例， 基本满意15例， 不满意17例， 总满意率为60.47%， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤， 且随着生活水平的提高和生活方式的改变， 该疾病的发病率有逐年增高的趋势。近年来， “粉红丝带、关爱”的公益活动在如火如荼的举行， 这促进了乳腺癌普查工作的广泛开展， 乳腺钼靶定位穿刺术成为可疑恶性病变及难于确诊病变的首选方法。该方法可以显著提高乳腺癌的早期检出率， 改善乳腺癌患者的生存质量。因此在乳腺钼靶定位穿刺中， 给予患者全面的护理干预也是十分重要的。然而现代护理不断发展， 人们对护理质量的要求也在逐步提高， 护理工作不再局限于娴熟的配合主治医生， 而应在基本护理要求的基础上， 树立“以患者为本”的人性化服务理念， 切实做到从患者的角度出发， 不断拓宽和调整护理服务的模式和内容， 这种动态的护理服务可以建立良好的护患关系， 使患者保持良好的心理状态， 积极配合医护人员， 使定位穿刺顺利、准确。本研究表明， 给予全面护理干预的观察组， 在感染情况和满意度方面均显著优于对照组。

综上所述， 在乳腺钼靶定位穿刺术中采用护理干预对于提高患者的手术成功率、提升患者满意度都具有十分重要的临床意义， 值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 曾海燕， 李益爱， 袁旭. 乳腺钙化灶钼靶定位活组织检查术护理体会.中国社区医师（医学专业）， 2011（9）：216.

[收稿日期：2015-02-04]