乳腺疾病冰冻切片病理诊断分析

[摘要] 目的 对乳腺疾病冰冻切片病理诊断进行分析。方法 选取的研究对象344例均为2012年3月―2013年3月我院患者的冰冻切片相关资料。结果 在该组病理诊断的344例冰冻切片之中，有着99.2%的冰冻切片良性病变准确率和95.1%的恶性病变准确率。结论 冰冻切片作为术中快速病理组织学诊断乳腺疾病的方法，准确率比较高，有着重要的临床诊断价值。

[关键词] 乳腺疾病；冰冻切片；病理诊断

[中图分类号] R655. 8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0043-02

[Abstract] Objective To analyze the pathological diagnosis of frozen section of breast disease. Methods The selected subjects were the data of frozen section of 344 cases of patients admitted in our hospital from March， 2012 to March， 2013. Results Of the pathological diagnosis of 344 cases of frozen section， the diagnostic accuracy of frozen section of benign lesions was 99.2%， and that of malignant lesions was 95.1%. Conclusion Frozen section as a method for rapid intraoperative pathological diagnosis of breast diseases， its diagnostic accurate is high， and it has important clinical diagnostic value.

[Key words] Mammary gland disease； Frozen section； Pathological diagnosis

在外科疾病中，乳腺病变所占据比例相当大，乳腺肿块的触及为其主要的临床表现，诊断腺疾病的传统检查方法比较多，有钼钯摄片、超声波检查、针吸细胞学检查等方法，而采取根治手术的前提为必须经病理组织学确诊为恶性。目前，能够确定乳腺肿块良恶性质的快速检查方法就是术中冰冻切片检查，其可提供外科医师决定手术范围和治疗方案重要依据。为对乳腺疾病冰冻切片病理诊断进行分析。现分析该院2012年3月―2013年3月所收治的344例术中冰冻冰冻切片乳腺病变患者的临床资料，以此促进乳腺病变冰冻切片诊断准确率的提高。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院所收治的344例术中冰冻冰冻切片乳腺病变患者，其全部为女性，其年龄在21～64岁之间，平均年龄为（37.5±2.6）岁，其中良性肿瘤166例，恶性肿瘤178例，患者有着完整的临床资料。采取组织学最后诊断为标准，以统计学分析患者的性别、年龄、病情等资料，差异无统计学意义 （P>0.05），具备代表性。

1.2 诊断方法

当乳腺肿物标本收到之后，将肿块仔细检查，并从最大面剖开肿物或病灶，在取材1～3 块于可疑处并以OCT包埋，以美康恒温冰冻切片机切片厚4～5 μm 并以HE染色，再以10%中性甲醛液固定冰冻剩余组织，等待后与石蜡切片进行对照。本送检组织判断的最终标准可为石蜡切片结果。将术中快速冰冻切片诊断结果进行对比，可分为3类，即：①确诊类为完全或基本相符的快速冰冻切片术中诊断与常规石蜡诊断[3]；②延诊类为不确定的术中诊断不确定， 需与常规石蜡切片诊断对照后判断[4]；③误诊类为结果相反的最后诊断性质，也就是存在把良性病变误诊为恶性的假阳性或把恶性肿瘤误诊为良性的假阴性[5]。当发出来冰冻报告之后，就把原来的剩余组织冰冻之后再做成石蜡的切片，对原来的冰冻切片与石蜡切片进行复习之后，然后接着对比分析两者的诊断结果情况。

1.3 统计方法

以SPSS10.0统计软件统计分析所有数据，以χ2检验计数资料。

2 结果

在该组病理诊断的344例冰冻切片之中，快速冰冻切片诊断的333例的准确率为96.80%。有285例为良性病变，所占比例为82.8%，见表1；有59例病理诊断为恶性病变，所占比例为17.2%，属于浸润性导管癌的在恶性病变患者中有40例，在其中所占比例为67.8%，见表2，这些属于比较普遍的。

3 讨论

冰冻切片的病理诊断这一术中快速诊断法是通过外科医生与病理医生一起完成的治疗方法。决定如何采取新的治疗方案是实施冰冻切片的病理诊断的主要动机，其诊断的结果能够决定手术所采取的方式和多大范围需要切除，尤其是被女性特别看重的乳腺这样的器官，若诊断不准其后果将十分严重[6]。根据国内外文献研究的结果来看[7] 乳腺疾病在冰冻切片的病理诊断中所占的比例很大，而冰冻切片能够运用到乳腺疾病病理诊断过程中，就充分说明冰冻切片病理诊断的社会认可度比较高[8]。在用途方面，冰冻切片的用途为：①为诊断乳腺病变提供重要依据，并可将手术性质与切除的范围根据肿块的大小来决定；②对于肿瘤的具体范围给予确认，决定手术是否成功的关键就在于能够顺利切除掉肿瘤的边缘。

通过对该组的上述研究结果可以看出，采取乳腺疾病冰冻切片病理诊断方法的有着很高的诊断准确率，这与准确率为94.0%～97.0%的相关文献的准确率报道基本一样[8]，也与准确率为98%～99%的国外文献报道也大体相同[9]。很多因素影响到术中冰冻切片的实施，这包括取材部位、冰冻条件以及受诊时间等等一些限制性因素，在很大程度上影响着乳腺疾病冰冻切片病理诊断方式的开展，这就需要病理诊断医师，切实提高自身的病理诊断技术，并注重术前查房会诊环节的工作，认真了解好患者乳腺病变的病发过程怎样，其周围组织有何变化，及其肿块性质如何等，对检查结果高度重视，为诊断奠定良好基础[10]。这就要求对于冰冻切片组织要采取真确，并做好过个平行切面工作，对于其中明显硬的组织部分要认真探摸。不仅如此，仔细的肉眼观察对病理医师来说，也很重要，是关系到病理诊断结果正确与否的关键性环节，通常病理医师基本都有着比较长的临床相关业务知识和业务实践经验，有着冰冻切片比较充分的认识，通过定期回顾对于误诊率的有效降低非常有用。

综上，冰冻切片作为术中快速病理组织学诊断乳腺疾病的方法，准确率比较高，有着重要的临床诊断价值。

[参考文献]

[1] 杨槐.乳腺癌冰冻的病理诊断分析[J].河北医学，2011（2）：174-175.

[2] 余鹏飞.362例乳腺冰冻切片病理诊断分析[J].中外医疗，2010，31（13）：89-90.

[3] 杨槐. 乳腺癌冰冻的病理诊断分析[J].河北医学，2011，16 （2）：235-236.

[4] 苑晓军.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值[J].中国社区医师：医学专业，2011（32）：213.

[5] 苏惠玲，张雷.卵巢囊性肿瘤伴附壁结节的病理分析[J].宁夏医学杂志，2011，8（2）：57-59.

[6] 吴又明，郭周庆，黄东.卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻切片诊断探讨[J].医学信息，2011（5中旬刊）：108-109.

[7] 戴莉萍，徐国萍.卵巢无性细胞瘤6例临床病理分析[J].中国医药导刊，2010（3）：267.

[8] 杨槐.乳腺癌冰冻的病理诊断分析[J].河北医学，2011，16（2）：235-236.

[9] 余鹏飞.362例乳腺冰冻切片病理诊断分析[J].中外医疗，2010，19（13）：644-645.

[10] 毛燕宁.乳腺癌冰冻切片的病理诊断探究[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：3108-3109.

（收稿日期：2014-02-13）