药物治疗先兆早产的护理

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1721 - 02

【摘要】目的 如何降低先兆早产的发生率。方法 我科2006年以来,收治了38例先兆早产患者,使用盐酸利托君药物治疗护理,加强孕妇及胎儿监护,延长孕妇妊娠周数。结果 均取得良好的疗效。结论 为基层医院治疗先兆早产患者提供一种简易可行的方案。

【关键词】先兆早产;盐酸利托君;心率;护理

目前治疗先兆早产疗效确切的药物是盐酸利托君。其副作用即对孕妇的心率有影响,致使有的孕妇在用药过程中因出现心悸、气急等一系列副作用,导致自动停药。而疗程的中断势必影响药物的疗效,因此用药期间必须加强护理。我科自2006年10月至2008年10月使用盐酸利托君治疗先兆早产38例,疗效较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2006年lO月至2008年10月收治符合先兆早产诊断的孕妇38例,年龄23～34岁,孕周29～34周。无盐酸利托君使用禁忌证。

1.2 用药方法孕妇卧床休息,静滴盐酸利托君针剂至症状消失后,改用口服盐酸利托君片,盐酸利托君针剂50mg溶于5%葡萄糖液中静脉滴注,初始剂量50μg/min,根据宫缩情况每15min增加50μg/min,直至宫缩被抑制或达最大量350μg/min,有效剂量维持12h后停止静脉点滴,停药前30min改用口服盐酸利托君片,剂量为lOmg,q2h口服1次,以后每24h按q4h,q6h,q8h依次减量直至停药。

2 护 理

盐酸利托君的有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱,是一种注射、口服均有效的β2-受体激动剂,并且对子宫平滑肌选择性最强,直接作用于子宫平滑肌β2-受体,能降低子宫平滑肌的应激性,使子宫肌肉松驰,从而抑制子宫平滑肌不正常收缩[1]由于β2-受体兴奋使血管平滑松驰,动脉血管扩张,子宫胎盘灌流量增加,可改善宫肉供氧环境,防止早产[2]使用盐酸利托君治疗先兆早产给药时间长,副作用明显,对其护理工作显得尤为重要。2.1 用药前护理

使用盐酸利托君前详细查询病情,排除禁忌症,常规心电图测脉博,胎心监测。做好心理护理,讲解早产的危害性,用药的重要性,该药的治疗效果及可导致的不适症状,让孕妇有充足的心理准备,同时做好家属的健康教育,取得家属的支持与配合非常重要。

2.2 用药时护理

指导孕妇取左侧卧位,减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫,保证回心血量,减少低血压发生的危险,同时改善胎盘血液供应[3]。由于静脉用药时间长,可选择静脉留置针,固定妥当以便于孕妇活动,用药初始时,每15～30min测心率血压1次,观察宫缩强度、频率、胎心变化,待宫缩缓解后,每1h检查1次,根据孕妇心率、血压、宫缩、自觉症状调整滴数,交待孕妇及家属切不可自行调整滴数[4]。由于有部分孕妇有消化道症状,用药时段内宜选择易消化、半流质食物,少量多餐,辅以新鲜蔬菜、水果、多饮开水,若恶心、呕吐症状显著,暂缓进食。若出现心悸、气急、出汗、颤抖等症状,及时汇报医师、调慢滴数,一般均在30min左右缓解,静滴结束前30～60min改用盐酸利托君口服,开始时每1～2h1次,以后逐渐延长服药时间,应及时记录服药时间,交待孕妇及时服药。

【参考文献】

[1] 赵云红,甘泉.早产治疗新进展[J].大理学院学报,2004,5:95-96.

[2] Kashanian M,AkbarianA.R,朱国栋,et al.阿托西班及弥新平用于早产的治疗[J].世界核心医学期刊文摘•妇产科学分册,2006,2:58.

[3] 张新宽,王秋凤,杨宗孟.辨治先兆流产的经验[J].辽宁中医杂志,2003,10:35.

[4] 李雪梅,赵坤,刘庆芝,,欧秀华,唐雪莲.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].实用医学杂志,2007,8:42.