35例药物不良药物反应的护理和防范措施

时间:2022-07-26 06:59:29

35例药物不良药物反应的护理和防范措施

近年来,随着我国医药卫生事业的迅猛发展,越来越多的新药被广泛的应用于临床,静脉给药的机会大大增加。注射后的药物不良反应时有发生。药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应,严重者可致残,甚至死忘【1】。笔者通过对35例ADR的护理体会,探讨ADR的防范措施,从而杜绝或减少ADR的发生,有效地减少医疗纠纷,保障患者的生命安全。

1、临床资料:

1.1 一般资料:2013年1月至12月我科发生ADR35例,其中男性22例,女性13例,平均年龄65岁。

1.2 给药途径:静脉滴注33例,口服2例。

1.3 ADR的药物:喹诺酮类:左氧氟沙星18例、依诺沙星5例,头孢类6例,阿莫西林胶囊1例,泮托拉唑2例,脑蛋白1例,曲克芦丁1例,阿托伐他丁钙1例

1.4 ADR的临床表现:过敏性休克,胃肠道反应,心血管反应及皮肤反应为主。

2、ADR的护理:一旦怀疑患者发生ADR,应该立即停用可疑药物,更换输液器,及时通知医生。护士应沉着冷静,积极配合医生给予相应的处理措施。

2.1 过敏性休克:患者头孢噻肟钠皮试呈阴性,连续用药第10天时,无饮酒史于用该药20分钟时,突发胸闷、呼吸困难、全身皮肤斑疹,立即平卧,迅速给氧气吸入4-6L/分,心电监护,汇报科主任及护士长,组织人员积极抢救,认认真真做好护理记录,半小时后患者症状明显好转。

2.2 胃肠道反应:多见于喹诺酮类药物,以恶心、呕吐为最常见。一般患者能耐受【2】。遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺10mg肌肉注射,鼓励患者头偏向一侧或坐起,防止误吸,清除口腔食物残渣及分泌物,及时漱口,同时给予心理安慰。

2.3 患者及家属的心理护理:加强患者的心理护理,耐心做好家属的解释工作,客观对待ADR的发生,说明停药后对症治疗症状即可减轻或消失。

2.4 皮肤反应:全身皮肤风团、皮疹者,遵医嘱给予地塞米松5-10mgMFT,扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌肉注射。30-60分钟后症状基本消失。

2.5 剩余药液的处理:必要时护患双方当面封存剩余的药液,并签字交药剂科妥善保管,以防发生纠纷时举证倒置。

2.6 认真做好患者病情及用药记录,并按要求填写药物不良反应报告卡。

3、ADR的防范措施:

3.1 提高法律意识,规范管理措施:护士是静脉给药的直接者,掌握一定的药理知识是非常有必要的,特别是药物的用法、用量、作用、不良反应,配伍禁忌等。定期更新药理知识,遇到新药或特殊药物时,护士之间相互提醒,多看说明书或电话咨询药剂师。不断增强护理人员的识别、预防及处理能力;使用药物应现配现用,需避光注射的药物要采取避光输液器材,以减少ADR的发生。

3.2 强化服务意识,加强护患沟通:用优质的护理服务于每位患者,让他们深切地感受到护理人员的“真心、爱心、细心、耐心、责任心”,从而构建和谐的医患关系。抓住时机告知患者药物具有双重性,ADR是不以人的意志为转移的,使其对ADR有一定的认识。即使发生,由于事先告知,患者能够理解和配合治疗,同时也减少了纠纷的发生。尤其是要对那些输注头孢菌素药物的患者,应实际的告知可能发生的过敏反应【3】。

3.3 加强巡视,严密观察用药反应:一般情况下,受生理和脏器功能的影响,儿童和老年患者发生ADR居多,因此要加强这类人群用药后的观察;输液速度不宜过快或过慢,输液速度不当也是诱发ADR发生的一个因素;同时应警惕不需做皮试的药物仍可发生ADR。用药过程中,经常巡视病房,询问患者的反应,一旦出现不适,应该高度重视,及时处理。

参考文献:

【1】 刘劲威,药物不良反应的特点与预防.[J].广东微量元素科学.2003年.11期

【2】 郭晓莺,李青山,程景民.216例氟喹诺酮类药物不良反应的回顾性分析.中国药物警戒,2010,7(3):162-163

【3】 李洪莲,浅谈头孢菌素类药物在临床应用中的过敏反应,中国实用医药.2012,7(4):151-152

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