药物流产的护理

中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0088-02

药物流产就是以米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的计划生育补救措施。由于口服给药终止妊娠是一种非侵入性方法，具有简便安全，痛苦少，效果好，副反应少和损伤小的优点，易被医务人员和患者接受，大大减少负压吸引术可能导致的并发症，值得推广应用。

1临床资料

我科2007年7月 以来共观察了500例药流患者，其中未婚170例，已婚330例，年龄最小18岁，最大40岁，B超检查孕囊25mm以内，药流成功率90%。

2对象

2.1选择平时体健，无禁忌证，年龄18~40岁以下经妇科检查尿妊娠试验阳性，B超检查胚囊小于25mm。

2.2近期有人工流产手术史或为疤痕子宫，畸形子宫，哺乳期等不适合吸宫术者，尤其是用于高危妊娠的对象，以及对手术流产有恐惧心里的患者。

3用药方法

分次小剂量用药法：米非司酮25mg，每日口服两次，上午9点50mg，晚上9点25mg，连服两天，第三天早晨空腹来院服米索前列醇600ug，观察孕囊排出情况，服药后3小时若未排出孕囊酌情加服米索前列醇。

4临床观察

用药后观察腹痛，记录阴道流血量及有无组织物排出，以及排出物与妊娠天数是否相符。完全流产：服用米索前列醇后完全排出孕囊，出血自然停止，子宫逐渐恢复正常，两周后尿妊娠试验转阴性。不完全流产：服药后孕囊自然排出，阴道流血超过月经量或时间过长而施行刮宫术。失败：用药一周内未见孕囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸引终止妊娠。

5护理要点和健康教育

5.1药物流产患者往往比较紧张，烦躁，特别是未婚女性，担心药物的效果及对以后生育的影响，所以需要向患者说明解释，解除思想顾虑，主动配合治疗，做好心理护理。

5.2向患者说明用药方法，注意事项及可能发生的副反应。服药前后2小时空腹，用凉开水送下，告知服药后一般出现阴道流血，部分患者流血时间较长，少数患者服用米非司酮后即可能排出孕囊，80%的患者在使用米索前列醇后6小时内排出孕囊，极少数的患者在服药后1周内排出妊娠物。

5.3服药过程中少数患者出现早孕反应加重情况或服用米索前列醇后出现腹泻，腹痛，呕吐，头晕，过敏等症状，轻者无需特殊处理，严重者报告医生并酌情应用止痛剂或止吐剂，并密切观察全身情况，发现异常及时处理。

5.4孕囊排出后肌注缩宫素20单位，并按医嘱告知回家后服用益母草冲剂和应用抗生素，观察1小时后出血量少方可离院。

5.5要求服药者流产后8~15天到门诊复查，并妇科检查，了解子宫复旧及阴道流血情况，如突然发生大量活动性阴道出血，持续性腹痛或发热均需及时急诊处理，如孕囊排出后3周仍有阴道流血应及时就诊。

5.6药流术后营养：多吃豆制品，蔬菜，水果和适当补充一些鸡蛋，瘦肉，最好不要食入过多油腻食物或热性补品，以免引起消化不良和胃功能紊乱。

5.7药流后至少休息3~5天，转经前应禁止，告知必须及时落实避孕措施，要知道多次人流和间隔时间短再做人流对妇女健康是非常不利的。甚至是危险的，应尽早落实稳定合适的避孕措施。