护理工作中如何正确评估疼痛

【关键词】护理；评估；疼痛

疼痛是护理工作中最常遇到的症状，也是病人就医的主要原因之一。现已列为第五大生命体征；医学专家已达成共识——慢性疼痛是一种疾病。因此，在护理中，如何正确认识疼痛，掌握疼痛控制的知识和技术，正确的评估疼痛，才能帮最大程度上减轻或消除各种原因引起的疼痛。

1疼痛的概念

现代医学所谓的疼痛，这是人体的一种非常复杂的过程，疼痛也为一种临床表现。外部的伤害会导致人体出现疼痛的表现。其也是人体受到刺激的一种反应，可作为一种疾病的警惕症状。但是患者出现了长时间的疼痛，对患者的伤害非常大，患者很难忍受。故医疗人员应对此情况给予重视，应对患者实施镇痛措施，解决患者的疼痛状态。人体对疼痛都有一定的感知，只是疼痛的程度不同。疼痛也会受到外部因素所影响，如患者自身有恐惧、紧张等心理表现或患者身体比较疲倦的状态时，此时可导致患者的疼痛更加剧烈，但如患者处于一个良好、舒适的环境中，或给予患者听欢快的音乐等都可让患者的疼痛有所降低。

2分类情况

2.1依病理学特征，疼痛可以分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛（或两类的混合性疼痛）。

2.2依疼痛持续时间和性质，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛。

2.3其他特殊的疼痛类型还包括反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、特发性疼痛等。

3护理活动评估疼痛的方法

3.1疼痛部位的评估一般采用的方法可让患者在人体的图画上标明自身疼痛的位置，这样医疗人员对患者的疼痛就有很清楚的概念。也可让患者用手指出自身疼痛位置，护理人员再根据患者的描述画在图画上。

3.2程度评估情况患者发生的疼痛程度是没有办法使用设备来进行评估的。只能采用相对客观措施来进行评定。①可通过对患者的各项生命体征及患者的出汗程度、肌肉的紧张度、呼吸频率等来对患者进行评估。②痛觉是一种复杂的感觉，很难作客观的定量。对其疼痛科应用线性视觉模拟的评估措施进行评定。使用镇痛剂后，可对患者再次测定，以评估镇痛的效果。③可对患者的情绪、、表情等方面进行仔细地观察，来判断儿童患者的疼痛程度。

3.3进行评估的资料主要由患者来提供，患者的述说非常关键，故应在询问时仔细询问患者疼痛的性质、位置等各种情况。性质、程度等项目最权威的资料仍是病人提供的，认为医务人员是权威则是错误的。此外，对疼痛的方式、节律、时间等也应给予关注，以对患者进行评定。

4患者发生疼痛心理方面的情况

疼痛和人体的心理、生理等方面有着很大的关系。现今经多方面的研究显示，疼痛和患者的心理有很大关联，所以在对患者的疼痛进行评估时应将其考虑在其中，不然有些时候会无法找到患者疼痛发生的具体原因。对于患者的主诉应给予重视，因为这是患者的最主要的信息，只有通过此资料才可对患者的疼痛进行评判。现今临床中医疗人员仍对疼痛如何进行评估有一些疑问，没有详细的认识，故应加强疼痛评估的推广和培训，让所有医疗人员都对其有所了解。

5护理工作评估疼痛的意义

现今国外众多研究人员已经把人体的疼痛作为一门专业来进行研究，其对疼痛的概念、消除疼痛的措施等进行广泛地研究。而护理学方面也将疼痛作为一门研究的课题，对于疼痛的研究，最主要的是对患者疼痛的各项评估方法。通过评估来了解患者的具体情况，给予对症处理，以改善患者的疼痛。

6影响疼痛评估的因素

疼痛为患者常见的临床表现，故长需要对其进行疼痛的各项评估工作，对患者进行评估应首先对患者的情况进行了解，如患者的性格、社会背景、性别、年龄等都要进行了解，通过了解这些资料，来评估患者的疼痛情况[1]。

许多病人认为护理人员会自然地知道他们存在疼痛，而等待处置，结果却是忍受疼痛。缺乏准确测量疼痛的工具经常导致病人的主诉和护士的评估不一致有研究表明护士经常过低评估病人的疼痛。研究表明，对疼痛强度的评估，护士和病人主诉不一致的机率占7%；有54%的护士低估了疼痛的强度，而仅有13%的护士过高地评估了病人的疼痛强度。有时医师和护士认为病人已得到了适量的，而病人却主诉持续性的中度疼痛。护理人员对疼痛的认识不够，缺乏对疼痛控制的知识，有的护士怀疑无病理改变的疼痛是否存在；他们比较容易评估急性疼痛.特别是伴有可见的生理指标的疼痛，如血压升高、脉率增快、出汗等。而对慢性疼痛的评估就很困难，因为机体已经逐渐地适应了，尽管疼痛存在，而病人可能不出现客观指征。病人不敢诉说疼痛，医务工作者不愿主动地评估疼痛，原因之一是害怕成瘾。但美国在1980年的一项调查表明，在1200例用过的住院病人中，仅有4例成瘾。护理人员的不同态度及个人偏见也会影响疼痛的评估，疼痛是主观感觉，不论何种原因引起，不论病人如何反应，只要病人主诉疼痛，那么，疼痛对病人来说就是真实存在的。所以在评估疼痛时，信任病人和他们的主诉是最关键的一步。任何对疼痛的评估都应有病人的参与。护士应用语言向病人直接表达对其的信任。

参考文献

[1]体术艳.疼痛的护理评估.中华护理杂志，1995年2月第30卷第2期：123-124页.