外科患者术后疼痛护理

【前言】外科患者术后疼痛护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。对我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，其中男162例，女206例；年龄12~76岁，平均43.8岁；手术类型中肝胆手术125例，胃肠手术76例，甲状腺手术68例，阑尾手术53例，其他46例；按照口述分级评分法（VRS）对患者进行疼痛分...

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0118－01

【摘要】目的：探讨外科患者术后疼痛的护理对策，提高临床护理水平。方法：对我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理方法。结果：本组368例患者经止痛治疗及精心护理后疼痛均缓解消失，住院时间3~28d，平均12.4d，出院时均无明显疼痛感，对护理工作表示满意。结论：外科手术术后疼痛较为常见，对其进行护理干预和止痛处理可以缓解疼痛，为患者机体尽快回复创造条件。

【关键词】术后疼痛；护理；外科

近年来，随着医学理论和医疗水平的不断发展，人们对疼痛的生理认识不断深入，疼痛治疗的新技术层出不穷，使得各种疼痛的治疗得到了显著改善。术后疼痛是外科手术后的常见问题之一，许多患者忍受不了而增加了手术治疗的痛苦。如何提高患者对术后疼痛的耐受性、减少术后疼痛成为了当前研究的重要话题。本文就我院自近年来多例外科术后疼痛患者的护理方法介绍如下，以期对缓解术后疼痛有所帮助：

1 临床资料

对我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，其中男162例，女206例；年龄12~76岁，平均43.8岁；手术类型中肝胆手术125例，胃肠手术76例，甲状腺手术68例，阑尾手术53例，其他46例；按照口述分级评分法（VRS）对患者进行疼痛分级，让患者从所提供的形容疼痛强度级别的词汇中选择出适当词汇对自身疼痛强度进行描述，其中轻度疼痛48例，中度疼痛176例，重度疼痛144例。一般患者表现为应答反应频繁如惊恐、、叹气等；出现自发反应如抚摸疼痛部位、护卫身体某些部位或区域或将身体固定于某种特殊姿势等；部分患者出现功能限制和障碍，如静止不动、过多的躺卧等被动行为；患者服药态度及频率改变，睡眠习惯发生改变。

2 结果

本组368例患者经止痛治疗及精心护理后疼痛均缓解消失，住院时间3~28d，平均12.4d，出院时均无明显疼痛感，对护理工作表示满意。

3 护理方法

3.1 心理护理 疼痛不仅仅是一个生理过程，同时也是一个复杂的心理表现过程，在疼痛产生过程中有需要心理社会因素参杂其中，从而改变疼痛的原本性质。对疼痛患者实施心理护理重在让患者明白疼痛的机制，提高对疼痛发生的认识，从而分散患者对疼痛的注意力［1］。进行心理护理可从患者计划执行手术时即开始，首先帮助患者熟悉病室及医院环境，减少患者对环境的陌生感；告知患者围术期应注意的事项，哪些事情是可以增加术后疼痛的，应尽力避免；让患者了解手术治疗的目的和可能发生的并发症包括术后疼痛，告知其采取的止痛措施，以减轻其恐惧和焦虑情绪。对于术后发生疼痛的患者除了对患者进行心理安慰外，还应该仔细倾听患者对疼痛的诉说，有些患者术后不能用语言表达疼痛感，则只能通过面部表情、眼神、头部和四肢的运动等试图告知医护人员，护理工作者应掌握多种疼痛评估的方法，确保患者疼痛评估的准确和客观。此外，术前即应教会患者自我放松的方法，如放松躯体和精神、做深呼吸运动和肌肉松弛训练等，待术后疼痛时参考使用［2］。

3.2 一般护理 术后为患者创造良好的病室环境，注意调节光线和室温，定时开窗去除异味；寻找可能引起患者疼痛加剧的因素，减少探视和护理操作，保持患者的安定平静；为患者调整良好的姿势，定时更换卧位，尽量保持舒适；患者疼痛时应积极采用分散其注意力的方法，可通过躯体或精神上的活动，使其转移对疼痛的注意力；胸痛时教会患者慢而规则的腹式呼吸法，或闭眼睛做深呼吸，或为患者播放节奏轻柔的音乐；定时协助患者翻身、拍背、咳嗽，防止术后并发症的发生。

3.3 用药护理 疼痛对机体产生很多不利的影响，如对神经系统、消化系统、内分泌系统、心血管系统等均有负面效应。对于疼痛程度较重的患者应及时选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛，改善患者身心状况。镇痛措施的选择对于保证有效疼痛治疗至关重要，护理工作者应根据客观的疼痛评估结果选择有针对性和有效的镇痛措施［3］。临床常用镇痛药物包括非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药，前者对绝大多数患者均有效，且具有中效解热作用，无耐受性和躯体依赖性。不良反应包括可逆性的抑制血小板聚集，对凝血功能有一定影响；可引起消化不良，应激性溃疡，上消化道出血；可能发生肾功能不全。使用时应予以注意。后者为术后镇痛的主要药物，且给药的途径、剂量及方案应人而异。临床最常用的是吗啡，其次为度冷丁和芬太尼。应注意该类药物具有耐受性和躯体依赖性。不良反应包括剂量依赖性的呼吸抑制，恶心、呕吐，便秘，尿潴留等。对于所有的病人应用阿片类药物时，应监测呼吸［4］。

3.4 并发症护理 外科手术后尤其是使用药物止痛治疗后可能出现多种并发症，如呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、便秘、低血压及过度镇静等，护理工作者应做到及时发现并发症征兆，及时采取应对措施，减少患者术后并发症的发生。在接受疼痛治疗的患者应尽量给予氧饱和度的监测，对使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者更应该定期监测各项生命指征，以确保患者治疗期间的安全。在进行镇痛治疗1~2天内，注意观察患者排尿情况，询问患者是否有下腹部胀满感，如发现尿潴留可给予留置导尿、0.1%的纳洛酮分次静脉注射［5］。镇痛药物在发挥镇静作用的同时还具有麻痹肠胃运动的作用，使用镇静药物的患者往往伴有便秘，可给予通便剂治疗。采用硬膜外镇痛的患者会增加直立性低血压的几率，加上物的影响、术后长期卧床等，应密切观察患者血压变化，及时进行对症处理。

参考文献

［1］ 曾燕，韦喜艳，术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响［J］，齐鲁护理杂志：下半月刊，2011,17（1）：67―68

［2］ 张丽红，祝安庆，规范化管理在外科手术后疼痛病人中的应用［J］，全科护理，2011,9（6）：525―526

［3］ 葛艳，个性化护理对于手术患者术后疼痛的影响［J］，中国中医药咨讯，2011,3（1）：169―170

［4］ 杜先艳，外科病人术后疼痛的评估与护理对策［J］，医学信息：上旬刊，2010,23（24）：4947―4948

［5］ 金丽慧，普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价［J］，中国现代医生，2010,12（30）：71―72

作者单位：325200 浙江温州瑞安市中医院外科