肿瘤患者疼痛护理七法

【摘 要】第一段非药物止痛法护理、药物止痛护理、基础护理、心理护理、音乐疗法护理、家庭护理和社区护理、健康教育护理。

【关键词】肿瘤患者；疼痛；护理

肿瘤患者疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛。肿瘤患者的疼痛，限制了患者的活动、食欲、睡眠，严重的还会产生焦虑、恐惧、抑郁等精神障碍。因此，肿瘤患者疼痛的护理有很大的现实意义。笔者通过多年的护理工作，总结了以下七点护理方法。

1 非药物止痛法护理

1.1 转移止痛法

让患者闭目养神，引导其回忆以往成功的喜悦，童年乐趣，或异想天开，其乐无穷，可增强止痛效果。

1.2 放松疗法

是指让患者保持自然舒适的，让病人从头到脚依次放松，指导病人闭目养神，驱逐杂念，平静呼吸。放松疗法可使全身肌肉松弛，缓解血管痉挛，起到缓解疼痛，消除焦虑、紧张、恐惧心理的作用，能帮助患者止痛，效果不错。

1.3 物理止痛法

帮患者按摩肢体或背部，或局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦刺激疼痛周围皮肤、肌肉，来达到止痛目的。也可以采用热敷或冷敷，热敷是指：把毛巾放在热水中浸透取出拧干，先用塑料纸包裹再用布包裹放于痛处30分钟，这样可促进血液运行，使肌肉松弛，减轻疼痛、紧张和焦虑。冷敷是指：用毛巾裹冰块或冷毛巾放在身体表面疼痛部位，每次持续时间不超过15分钟，可以减轻炎症，延缓神经传导速度，使冷的感觉居于支配地位，而减轻疼痛。

1.4 心理暗示疗法

此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

2 药物止痛护理

疼痛药物疗法是处理疼痛的主要手段。患者的紧张、忧虑、对死亡的恐惧，均可加剧疼痛程度，疼痛加剧又反过来影响情绪，从而形成恶性循环。药物止痛护理，首先对疼痛进行评估，掌握疼痛的程度，先选用非鸦片类镇痛药，如阿斯匹林等，若效果不佳，再选用弱鸦片类镇痛药，如效果还不理想，可再选用强鸦片类镇痛药，如吗啡等，并根据药物的半衰期按时给药，而不是被动地按需给药，给药方式以口服效果为好，把握好用药阶段、时间和剂量。要注意止痛药物的不良反应及处理，非阿片类药物的不良反应及处理等，非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应，长期用药可能出现消化不良、烧心、恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹痛等。长期大剂量服用可能引起消化道出血或发生溃疡。其次，非甾体类抗炎药物可影响血小板的聚集引起出血。另外，长期应用非甾体类抗炎药物可能发生肾功能衰竭、肝功能不全。因此，对服用这类药物的患者，应严格掌握禁忌证，并密切观察药物不良反应。

3 基础护理

3.1 保证营养和睡眠

在护理中要注意评估患者是否有食欲不振、厌食、摄入量不足、水及电解质代谢是否失调等。为患者提供可实现的护理目标，改进饮食，刺激食欲，增加营养及蛋白质的摄入量以适应新陈代谢的需要。

3.2 加强皮肤的护理

疼痛是癌症末期的伴随症状，患者的活动能力低下、长期卧床、营养不良、加之皮肤潮湿排泄物分泌物的污染容易发生褥疮，褥疮一旦形成会迅速扩展，进一步增加患者的痛苦和营养消耗，因此护理中应注意观察患者的易受压部位，特别是骨隆突处，有无持续的压迫、红肿热痛及溃疡和糜烂。

4 心理护理

创造舒适的环境，保持安静、清洁、整齐、空气清新、光线柔和的环境，以热情诚恳的态度、科学诚恳的语言与患者交谈，暗示其病情有好转，以缓解患者的心理压力，树立战胜肿瘤疼痛的信心。护理人员主动热情关心患者，抽一定时间陪伴患者，认真倾听患者的诉说，对其各种要求尽量给予满足并表示理解和同情，消除其孤寂感，对其存在的各种疑虑给以耐心详尽的解释，争取得患者的信任与配合。通过心理护理可以建立良好的护患关系，使患者肿瘤疼痛减轻，从而帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静的面对死亡。

5 音乐疗法护理

音乐治疗对病人的身心有调节作用，对稳定情绪、防止紧张、消除疼痛有良好的效果，同时音乐的节奏、优美的旋律可以引导病人进人一个轻松愉快的境地，可起到分散患者注意力、掩盖和缓解疼痛的作用。音乐乐曲的选择可以根据患者的爱好，只要听后感觉进入意境即可，可让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作。这样都可以分散注意力，但一般不建议听悲伤、忧郁或可能引起病人出现悲伤、忧郁心情的音乐。音乐治疗的时间不宜过长，每次以60分钟为好，而且不能总是重复一个乐曲，以免久听生厌，达不到预期的目的。此外，音量的大小也应掌握在适当的程度。

6 家庭护理和社区护理

家庭护理在肿瘤患者康复中占有重要地位，在病情平稳或集中治疗结束后，患者应接受家庭护理。一般来说，医院应设有家庭护理机构。当今社会的工业化和城市化，社区护理在社会支持系统中起着重要的作用，其服务对象是以社会人群为主，也包括向个人提供服务等。

强有力的家庭和社区社会系统，让医护人员、亲人和社会为患者提供最大程度的心身照护，是患者的机体和心理状态调整至最佳状态，从而减轻肿瘤患者的疼痛。

7 健康教育护理

肿瘤患者的疼痛需要从生活的各方面加强护理，尤其是饮食方面，化疗期间病人应少量多餐，避免吃刺激性、易胀气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，避免出现电解质、水平衡失调；在日常膳食中多采用健脾和胃、滋阴养血功效的药膳，这不仅可以改善病人的体质，增强对肿瘤疼痛的耐受性，而且有些中药还具有一些抗癌活性的成分。适当运动，在病情允许的情况下，可离床活动，争取生活自理，这样不仅可增加胃肠道的蠕动，也可调节心情；定时入厕，依据过去的排便习惯，即使没有便意，也应按时（或按习惯）入厕诱导排便；注意口腔溃疡，口腔溃疡疼痛，按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物等。

通过以上七条的精心护理，可以基本达到调整患者的情绪和行为，减轻肿瘤疼痛的目的。