乳腺良性肿块微创旋切术的应用

摘要：目的：探讨乳腺良性肿块采用微创旋切术的治疗效果。方法：乳腺良性肿瘤女性病例120例为研究组，行微创旋切术，2013年12月1日至2014年9月30日日间行开放手术的乳腺良性肿块病例120例为对照，比较两组手术情况、并发症及变形率。结果：研究组患者术中出血量、术后瘢痕大小均显著小于对照组，手术时间、住院时间均显著短于对照组，两组间数据比较具有统计学差异（P

关键词：乳腺良性肿块，微创旋切术，治疗效果

Abstract： Objective： To investigate the benign breast masses using minimally invasive operation treatment effect. Methods： 120 cases of benign breast tumor in women as the study group for minimally invasive operation， cases breast benign masses from December 1， 2013 to September 30， 2014 during the day and open surgery in 120 cases as control group， compared two groups of operation， complications and breast deformation rate. Results： the study group of patients， intraoperative bleeding volume， postoperative scar size was significantly smaller than that in the control group， the operation time， hospitalization time was significantly shorter than that in the control group， to compare data between the two groups have significant difference （P<； 0.01）. Research group of patients， the incidence of postoperative complications and the breast deformation rate are significantly lower than the control group， to compare data between the two groups have significant difference （P<； 0.01）. Conclusion： using bard Encor minimally invasive excision of benign breast masses has good clinical effect， with small wound， less bleeding， shorter operative time， postoperative scar short， short hospitalization time， complications and the advantages of breast deformation rate.

keyword：benign breast lumps， minimally invasive operation， treatment effect

乳腺肿块为女性常见乳腺疾病，多为良性肿块，约占80%[1]。乳腺良性肿块多以单个形式存在，质较硬，形态不一。良性肿块大多持续性生长，部分良性肿块进一步发展还可能发生恶变，导致乳腺癌，对患者的生命安全造成威胁[3]。因此，临床针对乳腺良性肿瘤提倡尽早切除。传统开放性手术主要问题的遗留明显疤痕，影响美观，且创伤大手术风险大，部分病例术后还有发生畸形的现象，不易被女性患者所接受。微创旋切术是乳腺良性肿瘤切除的微创有效方法，现对我院120例病例进行分析，探讨乳腺良性肿块采用微创旋切术的治疗效果。现将具体情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

乳腺良性肿瘤女性病例120例，入院时间为2013年12月1日至2014年9月30日，年龄最低17岁，最高50岁，平均（35.8±6.2）岁，均经乳腺超声诊断并确诊。肿块直径0.5-2.8 cm，平均（1.6±0.3）cm。另外收集2011年7月至2012年12月间行开放手术的乳腺良性肿块病例120例作为对照，年龄17-50岁，平均（36.2±5.8）岁，肿块直径0.6-2.7 cm，平均（1.5±0.4）cm。两组病例年龄、肿块直径比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。排除：血管瘤、凝血功能异常、出血倾向、妊娠期、月经期、糖尿病、术前诊断高度怀疑为乳腺癌、手术禁忌症患者。

1.2方法

1.2.1仪器设备

使用意大利百胜魅力30彩色超声诊断仪，实时线阵高频探头，频率8-10MHZ，美国SenoRx Inc公司Encor真空辅助活检系统，7G旋切刀

1.2.2对照组方法

对照组患者均行传统开放性手术进行乳腺良性肿块的切除，术后常规加压包扎缝合。

1.2.3研究组方法

研究组采用微创旋切术，术前经超声诊断明确肿块部位、大小、形态、数量、周围血管组织分布情况等，取与肿块较近、并且为乳腺皱襞处标记穿刺点，超声引导下取长针头将局麻药物注射至肿块周围以及穿刺的创道，皮肤切口5 mm。超声引导下以安珂旋切刀插入乳腺肿块深面，调整刀尖超出结节边缘1cm左右，将旋切窗头端的凹槽部位与病灶后方对准后，启动抽吸旋切。保持超声纵切面上同时显示旋切刀长轴和结节，多方位多次旋切，至超声显示结节完全消失，如旋切刀不在结节正下方，则调整超声探头为横切面，同时显示旋切刀短轴和结节，根据及位置关系左右调整旋切方向，拔出旋切刀，并同时启动真空抽吸清除积血，切口碘伏消毒后，以医用粘合剂粘合穿刺点，以弹力绷带加压包扎24-48小时。

1.3观察指标

观察和记录两组患者手术基本情况，包括术中出血量、手术时间、术后瘢痕大小、住院时间等，比较两组患者并发症及变形发生情况。

1.4统计学处理

数据间比较应用SPSS19.0软件，计数资料间比较应用卡方检验，计量资料间比较应用t检验，当P

2 结果

3 讨论

肿块中以良性病变最为多见，由于其易转移，给患者的健康与生命带来极大威胁，临床应采用手术方式进行肿块切除[4]。早期开放性手术尽管可达到肿块切除的预期目标，但由于手术范围大、切口长、术中出血量多等原因，手术安全性差，且术后易发生各类并发症，甚至可见有病例出现变形，影响女性患者的生活质量，也影响美观[5]。随着微创技术的开展，越来越多的临床工作验证了微创手术的优势，也获得了临床的认同。

安珂微创旋切术是利用真空辅助高速旋切设备完成乳腺组织的切割，不仅可用于手术切除病灶，也可用于乳腺肿块的活检，对于较微小的病灶也可彻底切除[6]。微创旋切术可在超声引导下进行，利用超声明确病灶范围、大小、形态、数量、周围组织状况等，准确定位后快速切除病灶，对一些临床触诊未能发现的病灶也可及时发现并切除，降低病灶残余率。另外，微创旋切术的手术创口小，术中出血量少，且无需缝合，因而术后美容效果好，尤其是对未婚未育女性，可充分满足其对美观的要求。同时对于乳腺多发结节则一个微创切口可以切除多个结节，避免单个多处切口，优势更加明显。

本组研究以传统的开放性手术为对照，比较了微创旋切术的效果与治疗优势，结果显示，研究组患者术中出血量少，手术时间短，大大提高了手术的安全性；术后瘢痕长度短，可保持的美观，达到预期的美容效果；患者住院时间短，可大大减轻患者负担，加快康复。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，且变形率显著低于对照组，患者术后痛苦小，可达到尽快康复和保持形态等目的。

综上所述，采用安珂微创旋切术切除乳腺良性肿块具有较好的临床效果。单人可以操作，具有创口小、出血量少、手术时间短、术后瘢痕短、住院时间短、并发症少及变形率低等优点，所有肿块术后病理均提示为良性病变。

参考文献：

[1] 孙英，许红，沈祥. 乳腺良性肿块应用超声引导麦默通微创旋切术的体会[J]. 现代医用影像学，2013，22（5）：366-368.

[2] 吕建鑫，史敏，潘波，等. 安珂真空辅助旋切系统在乳腺病灶诊治中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（9）：108-110.

[3] 李雪平，吕金利，杨世伟. 安珂旋切系统在副乳治疗中的应用[J]. 局解手术学杂志，2013，22（2）：178-180.

[4] 巫朝君，黄健，黄志勇. 超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用[J]. 中国当代医药，2013，20（32）：114-116.

[5] 崔蓬，曲明，王营，等. 超声引导下安珂活检系统在乳腺局灶性病变432例诊疗中的应用[J]. 中华临床医师杂志，2013，7（23）：10545-10547.

[6] 浦玉芳，戴丽娟，姚卫康，等. 超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用[J]. 当代医学，2010，16（28）：61-63.