急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察

【摘要】 目的：分析、观察临床诊治急性胰腺炎的方法及疗效。方法：2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例，采用随机数字表法将其分为胰腺炎甲组与胰腺炎乙组，各37例。胰腺炎甲组常规西医诊治，胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤（中药汤）诊治。结果：在胰腺炎甲组中，治愈7例，显效8例，有效15例，无效7例。在胰腺炎乙组中，治愈17例，显效15例，有效4例，无效1例。胰腺炎乙组的疗效优于甲组，差异有统计学意义（P

【关键词】 消化内科； 急性胰腺炎； 常规西医； 大柴胡汤

中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0132-02

急性胰腺炎又叫“AP”，属于胰酶激活型急腹症，病因有多种，病症特征为胰腺局部炎症。在伴随他类器官功能性病症或者无他类疾病的情况下，都可能患急性胰腺炎。在中医中，AP可归为腹痛，对于病情轻的AP者，预后通常较好。对于病情重的AP者，病死率通常比较高。在对AP的近年治疗研究中，经大柴胡汤可高效诊治AP，医疗价值颇大[1]。2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例，男45例，女29例，年龄18～68岁，平均（47.44±3.34）岁，病程0.5～4.0 d，发病原因：47例胆源性引致，24例暴食暴饮引致，3例创伤或手术引致。临床病状：发热（67例）、腹胀（74例）、呕吐（74例）、恶心（74例）。采用随机数字表法将其分为胰腺炎甲组与胰腺炎乙组，各37例。在胰腺炎甲组中，男23例，女14例，年龄19～68岁，平均（47.45±3.33）岁，病程0.5～3.5 d，发病原因：24例胆源性引致，12例暴食暴饮引致，1例创伤或手术引致。临床病状：发热（34例）、腹胀（37例）、呕吐（37例）、恶心（37例）。在胰腺炎乙组中，男22例，女15例，年龄18～68岁，平均（47.44±3.31）岁，病程1～4 d，发病原因：23例胆源性引致，12例暴食暴饮引致，2例创伤或手术引致。临床病状：发热（33例）、腹胀（37例）、呕吐（37例）、恶心（37例）。

1.2 治疗方法

无论是胰腺炎甲组，还是胰腺炎乙组，对于AP严重者，都要实施胃肠减压。此外，对胰腺炎甲组经常规西医诊治：（1）静滴泮托拉唑针（60 mg）；（2）实施生长抑素针；（3）给予喹诺酮、四代头孢菌素、三代头孢菌素；（4）给予胶体液、晶体液补充；（5）使酸碱、电解质、水平衡；（6）若疼痛严重，行止痛解痉诊治[3]。胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤（中药汤）诊治：（1）常规西医诊治同胰腺炎甲组；（2）给予大柴胡汤（枳实10 g，芍药10 g，半夏10 g，黄芩10 g，生大黄15 g，柴胡15 g），若患者肝郁气滞，则在原成份中加入延胡索10 g，木香10 g，厚朴10 g；若患者湿热内蕴，则在原成份中加入龙胆草6 g，黄连6 g；若患者热毒壅盛，则在原成份中加入黄连6 g，芒硝6 g（冲服），栀子10 g；若患者瘀血阻络，则在原成份中加入赤芍15 g，红花10 g，桃仁10 g。水煎口服，1剂/d，汤药量300 ml[4]。

1.3 疗效评判标准

治愈：病状于用药3 d内缓解，并在1周内不见，且指标达标；显效：病状于用药1周缓解，并在2周内不见，且指标达标；有效：病状于用药1周好转，并在2周内不见，指标好转；无效：病症于1周内未缓解或恶化[5]。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 疗效比较

在胰腺炎甲组中，治愈7例（18.92%），显效8例（21.62%），有效15例（40.54%），无效7例（18.92%）。在胰腺炎乙组中，治愈17例（45.95%），显效15例（40.54%），有效4例（10.81%），无效1例（2.70%）。胰腺炎乙组的疗效优于胰腺炎甲组（P

表1 两组疗效比较 例（%）

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效

胰腺炎甲组（n=37） 7（18.92） 8（21.62） 15（40.54） 7（18.92） 30（81.08）

胰腺炎乙组（n=37） 17（45.95） 15（40.54） 4（10.81） 1（2.70） 36（97.30）

P值

2.2 指标恢复用时比较

在胰腺炎乙组中，病状（阳性体征）消失时间（1.45±0.61）d，血尿淀粉酶显示正常时长（3.29±0.23）d，在胰腺炎甲组中，病状（阳性体征）消失时间（4.81±0.52）d，血尿淀粉酶显示正常时长（5.47±0.36）d，胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少（P

3 讨论

大柴胡汤含有枳实、芍药、半夏、黄芩、生大黄、柴胡等成份，具有消除肝郁气滞、热毒壅盛、湿热内蕴、瘀血阻络的作用。本文胰腺炎甲组常规西医诊治，胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤（中药汤）诊治。胰腺炎乙组总有效（97.30%）比胰腺炎甲组的81.08%好（P

参考文献

[1]刘丽萍.大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎120例临床疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（3）：448-449.

[2]唐碧波，胡东辉.ω-3鱼油脂肪乳注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究[J].重庆医学，2013，42（10）：1092-1094.

[3]刘德樟，周小忠，莫小锋，等.多层螺旋CT动态检查在重症急性胰腺炎诊断和治疗中的价值[J].广西医学，2013，35（3）：340-341.

[4]陈国富，耿长辉，赫玲玲，等.早期空肠内营养联合双歧杆菌与肠外、肠内联合阶段性营养支持治疗重症急性胰腺炎的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：316-318.

[5]陈生贵，黄琼芳，李劲，等.分期辩证论治结合肠内营养治疗重症急性胰腺炎80例临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（7）：139-140.

[6]杨辰敏，滕宗荣.妊娠期并发急性胰腺炎36例临床诊治分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：17-19.

（收稿日期：2013-10-07） （编辑：王韵）