乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎32例疗效观察

摘 要 目的：观察乌司他丁、奥曲肽同时应用治疗急腺炎的临床疗效。方法：64例急性胰腺炎患者随机分为两组，治疗组32例静肪滴注乌司他丁联合奥曲肽治疗，对照组32例静脉滴注奥曲肽等治疗。比较两组患者临床症状、体征、实验室检查（血、尿淀粉酶、血白细胞计数）。结果：两组患者治疗后临床疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎有较好疗效。

关键词 急性胰腺炎 乌司他丁 奥曲肽 疗效

急性胰腺炎（AP）是内科系统常见的消化系统急症之一，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点。急性胰腺炎时胰腺组织损伤过程中，产生一系列炎性介质和血管活性物质致胰腺血液循环障碍，导致胰腺炎的发生和发展。2007～2009年我院收治急性胰腺炎患者32例，采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，取得良好效果，现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2007～2009年收治急性胰腺炎患者64例，随机分为两组，治疗组32例，男22例，女10例，平均年龄为47±20岁，其中重症胰腺炎患者9例。对照组32例，男20例，女12例，平均年龄47+18岁，其中重症胰腺炎者8例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《实用消化病学》［1］急性胰腺炎的诊断标准确定诊断。①上腹部急性发作腹痛利压痛；②血、尿或腹水中胰酶升高；③影像学检查胰腺及其周围有急性胰腺炎的异常所见。在上述3项中满足2项，能排外其他胰腺疾病和急腹症者，可诊断为急性胰腺炎。

治疗方法：所有患者均给予常规治疗，禁食、水、持续胃肠减压、控制感染，抑酸解轻、止痛和能量支持。对照组仅用奥曲肽治疗，轻症，0.1mg，每8小时1次，肌肉注射，3天后改为每日1次，连用5～7天；重症，0.6mg/24小时持续静脉滴注，病情缓减后改为0.1mg，每8小时1次，肌肉注射。治疗组给予奥曲肽加乌司他丁治疗，乌司他丁10万U，溶于10%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/12小时，连用5～7天，奥曲肽用法同前，并治疗后1、2、3、7、10天复查血常规，血、尿淀粉酶。观察比较两组患者临床症状、体征及实验室检查（血、尿、淀、粉酶及血细胞计数）。

疗效评定标准：①显效：症状、体征、实验室检查5天内正常；②有效：10天内正常：⑧无效：超过10天未好转。

结 果

两组疗效比较，治疗组总有效率（包括显效和有效）为90.6%，对照组为71.9%。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较（例）

注：与对照组比较，*P＜0.05

讨 论

急性胰腺炎是致病因子导致胰腺外分泌系突然增加，胰管内压力增高，胰泡破裂，致含有大量胰酶的胰液外渗引起的急性自身消化性炎症，其发病机制与蛋白酶级联反应，血液循环障碍，白细胞过度激活产生的细胞因子和炎症介质等有关［2］，乌司他丁是从男性新鲜尿液中提取的一种糖蛋白，对胰蛋白酶、α-2糜蛋白酶、透明质酸酶等有抑制作用，并能稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶释放，清除氧自由基及抑制炎症介质释放等作用［3］。奥由肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物，目前认为其作用机制是：①抑制胆汁分泌，减少进入胰管的胆汁量，并保护反流胆汁对胰腺的损伤［4］。②松弛Oddi’s括约肌，使胰液引流通畅，降低胰管内压力；③抑制胃肠道和胰腺内分泌系统肽的病理性分泌，抑制胆囊收缩素，促胰液素分泌，减少胰酶的损伤作用。

本研究表明，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效优于单纯用奥曲肽等治疗，值得临床广泛应用。

参考文献

1 于皆平,沈祥,易和生,等.实用消化病学［M］.北京:科学出版社,1999:1369-1395.

2 秦仁义,裘法祖.炎症介质、细胞因子在急性出血坏死性胰腺炎发生发展中的作用［J］.中国普外基础和临床杂志,1998,5（6）:36-363.

3 海勇,叶惠江,求一秋,等.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察［J］.中华肝胆外科杂志,2003,3:137-139.

4 方黎明,沈乃亚.奥曲肽治疗急性重症胰腺炎29例临床观察［J］.临床医学,2006,26（4）:35-36.