胆源性急性胰腺炎59例临床观察

摘要：目的 对采用中西医结合方法治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果进行探讨分析。方法 对我院收治的59例胆源性急性胰腺炎患者采用中西医治疗的临床资料进行回顾分析。结果 59例患者在经过相应中西医方法治疗后，有42例患者达到治愈等级，有13例患者达到显效等级，治疗有效率为93.22%。结论 采用中西医治疗方法治疗胆源性胰腺炎的效果突出，能够有效缓解患者的临床症状，值得在临床治疗中进行推广。

关键词：胆源性；急性胰腺炎；中西医结合

急性胰腺炎是消化内科常见急腹症，其起病较为迅速，病情发展快，常规的西医治疗效果并不理想，出现转急诊手术的患者较多[1]。本文对采用中西医结合治疗方法治疗胆源性胰腺炎的效果进行了分析探讨，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自1999年10月1日～2012年10月1日在我院治疗胆源性胰腺炎患者59例作为研究对象，其中男39例，女20例，年龄为18～68岁，平均为（42.5±24.5）岁；患者临床上均表现为急性腹痛，且伴有恶心、腹胀等症状，部分患者还出现黄疸、发热症状。

1.2临床诊断 患者在入院后均接受相关实验室检查和CT影像学检查，结果显示患者血尿淀粉酶、血清胆红素、r-GT等项目升高；影像学检查显示，患者一线出现弥漫性或局灶性增大，外形不规则，有的伴有积液，密度不均匀。

1.3方法 所有患者均采用中西医保守治疗方案进行治疗，具体方法如下：①西医治疗，给予患者镇痛、禁食、胃肠减压等治疗，纠正患者电解质紊乱和休克等临床症状，维持患者酸碱平衡，减少使用消化道分泌药物，抑制胃酸过度分泌。对患者应用H2受体拮抗剂、生长抑素类药物，并可依据患者病情居于营养支持治疗，同时对患者的生命体征和腹部体征进行严密观察监护；②中医治疗，以大柴胡汤为主要方剂，为患者开具具有疏肝解郁、清热解毒和通里攻下作用的方剂，用15g柴胡、10g黄岑、10g半夏、10g木香、10g川楝、各15g白芍赤芍、15g大黄、8g甘草制成大柴胡汤，并根据患者的病情可随证加减，250ml/次，2次/d由胃管注入。

1.4治疗效果评定 根据相关胰腺炎的诊断标准，将患者胆源性胰腺炎的治疗效果分为以下两个等级，①治愈，即患者急性胰腺炎的临床症状消失，影像学检查结果胰腺的密度、大小和形态均基本恢复正常；②显效，即患者急性胰腺炎的症状明显缓解，肠功能恢复，影像学检查结果胰腺形态缩小，但密度仍然不均；③无效，即患者急性胰腺炎的症状未有改善或加重。

2结果

见表1。

3讨论

胆源性急性胰腺炎多由饮酒、胆管疾病等诱发，主要以上腹疼痛、胰腺增大为临床表现，其发病机制则较为复杂，主要是由患者胆管梗阻导致血液循环出现障碍而导致的，在这一过程中患者胰腺酶原被激活，使得胰酶出现炎症反应，导致其释放出大量炎性递质，从而造成胰腺及其周围消化器官出现消化障碍[2]。对急性胰腺炎的治疗主要有手术外科治疗和保守内科治疗两种，手术治疗方法多是胰腺炎病情较为严重的患者实施的，手术方式主要是由患者本身胆道病变来决定，并针对患者胰腺增大、密度不均等症状采取切除胰腺、引流等手术[3]。另外，手术治疗还针对原发胆道疾病较为严重的患者，例如胆囊结石、胆道肿瘤等都需要在患者胰腺炎症状缓解后实施相应手术治疗。在本次研究中，有4例患者经中西医内科治疗后，病情出现进行性加重，针对其情况为其实施手术治疗。经治疗后患者胰腺炎症状消失，在治疗期间未出现死亡病例。但手术治疗方法对患者身体的伤害较大，且安全性较低，在术后并发感染等危险性过高，因而在早期多采用保守内科治疗方法来治疗胰腺炎。

在本次研究中，我院收治的59例胰腺炎患者则均接受中西医结合的治疗方法进行胰腺炎的治疗，其结果显示，59例患者在接受相应西医和中医治疗后，有55例患者达到显效以上（含显效）等级，其治疗有效率达到了93.22%，而仅有4例患者经内科治疗无效后转为手术治疗。这说明采用中西医结合治疗的方法治疗急性胰腺炎能够有效缓解患者胰腺炎症状，恢复患者的胰腺正常的机体功能。在西医方面，通过对患者实施禁食、抗炎、胃肠减压等治疗能够有效缓解患者胰腺发炎症状，杀除胆道蛔虫，缓解患者恶心呕吐症状[4]。在中医治疗方面，中医认为胰腺炎是由邪气瘀滞导致的，因而应该以柴胡汤加减为主进行治疗，以达到理气止痛、通里攻下的目的。中药汤剂中的大黄、柴胡、黄岑等药物能够对患者胰腺分泌进行抑制，使括约肌松弛，降低患者胆道压力。并且还能够改善患者脏器血液循环状况，促进炎性物质的吸收，加快胃肠蠕动，帮助恢复胃肠功能，增强西医的治疗效果。将西医和中医治疗方法结合起来能够有效治疗因胆源性胰腺炎导致的血液循环障碍和胃肠压力升高症状，促进患者胰腺形态和密度恢复正常，本组研究的实验结果也证实了这一点。

综上所述，采用中西医治疗方法治疗胆源性胰腺炎的效果突出，能够有效缓解患者的临床症状，恢复患者胃肠功能和胰腺消化功能，值得在临床治疗中进行推广。

参考文献：

[1]唐建林.早期应用茵栀黄注射液佐治胆源性急性胰腺炎的临床观察[J].广西医科大学学报，2012，29（3）：439-441.

[2]陈铁炯，郭永忠，章焱.胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨[J].中国基层医药，2010，10（5）：660-661.

[3]蓝永忠，钱曙阳，王成律.52例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析[J].按摩与康复医学，2011，2（9）：88-89.

[4]王连成.胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗108例诊治体会[J].中国保健营养（下半月），2010，11（12）：105-106.