冠心病患者怎样预防心肌梗死等

冠心病患者怎样预防心肌梗死

最近几个月，好几个熟识的老朋友发生了急性心肌梗死。我也跟他们一样患有冠心病。怎样才能预防心肌梗死的发生呢?

北京 曹平

首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心主任医师李虹伟：急性心肌梗死是心肌细胞的急性缺血性坏死。多是由于给心肌供血的冠状动脉发生血供急剧减少或中断，使相应心肌因严重、持久急性缺血缺氧而坏死。最常见的原因是冠心病。引起急性心肌梗死的常见诱因包括剧烈运动、创伤、情绪波动、感染、出血、脱水或严重心律失常等。建议你严格控制高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、吸烟等可控制的危险因素，定期检查，按医嘱服药，随身携带硝酸甘油等急救药物。此外，应注意饮食起居，做到劳逸结合，保持心理平衡。如：饮食以富有营养、清淡为宜，多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不要暴饮暴食及酗酒；要根据天气变化增减衣服，天气骤冷更要防寒保暖；避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良情绪。

专家门诊：周三下午

化验血糖当天打不打胰岛素

我患有1型糖尿病，注射胰岛素治疗。每过一段时间，我要到医院去检测一次血糖。验血糖当天，我要不要打胰岛素?如果打的话，是先打完针再去医院检查，还是检查完再打针?

济南谭小慧

济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：检测血糖的目的是了解用药期间血糖的控制情况，如果在检查当天停药，势必导致血糖波动，使化验结果不能准确反应治疗期间血糖的真实水平。不仅如此，停药还会影响检测当天的血糖控制，使病情出现反复或加重。所以，去医院验血糖，当天还是要按常规打针的。如果检测空腹血糖，必须在早晨打针时间之前采血，然后正常打针及进餐。但医院采血时间一般较晚，测空腹血糖会耽误早餐前的胰岛素治疗。所以你也可以正常打针，进餐后，去医院测餐后2小时血糖。这样能更好地反应进餐量及用药量是否合适，是检测空腹血糖不能替代的。

专家门诊：周一，周三、周四上午

肩周炎可自限，还需治疗吗

我今年50岁。最近出现肩关节疼痛，活动受限，被诊断为肩周炎。听说肩周炎不需要治疗，过几年就会自然好转，是这样吗?

上海张桂芝

上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任医师何耀华：肩周炎发展缓慢，可分为三个阶段。①夜间或者运动时症状加重，有的甚至夜不能寐，手不知往哪放才好。随着疼痛加重，肩关节的活动度进行性减小。这个阶段大约持续2～9个月。②痛苦减轻，移动手臂更轻松，但活动范围受到限制。这个阶段可能持续4～1 2个月。③症状缓解，大多数在接下来的1 2―42个月可逐渐恢复。肩周炎若不治疗，整个病程为12～42个月，平均30个月，虽然其有自限性的特点，但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60％的患者不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节，对日常生活有程度不等的影响。因此，建议你到正规医院就医，根据具体情况选用合适的治疗方法，从而缩短病程，提高生活质量。

专家门诊：周二全天

发现胎儿肾积水要不要堕胎

我现在怀孕32周了，最近检查发现，胎儿有肾积水。有人说没关系，有人说最好堕胎。这种情况对孩子将来影响大不大?我到底要不要堕胎?

辽宁郭春辉

中国医科大学盛京医院小儿外科教授王常林：胎儿肾积水可分为生理性及病理性两种。生理性肾积水多不需处理，随着胎儿的发育，肾及输尿管组织生理解剖发生变化，积水多在生后不久自行消失。如无其他疾病，患儿生长、发育不受影响。而病理性肾积水，则需要早期处理。在生后早期进行泌尿系统造影等检查，明确是否有梗阻存在，积极采取治疗措施，挽救患肾功能。总体说来，80％的胎儿肾积水在生后不需处理，仅少数患儿需要在新生儿期治疗，且多数治疗效果比较满意。所以，胎儿肾积水不是终止妊娠的绝对指征。

专家门诊：周一、周三全天