冠心病合并心肌梗死的护理体会

摘要：目的 总结冠心病合并心肌梗死的护理体会。方法 回顾性分析本科2012年2月～10月收治的43例冠心病合并心肌梗死患者的临床护理方法。结果 广泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前间壁心梗7例，后壁心梗3例，均好转出院；结论精心的治疗和有效地护理可有效降低并发症和死亡率，提高治愈率。

关键词：冠心病合并心肌梗死；护理

冠心病合并心肌梗死是国内人口死亡的首要原因，且患病率有上升趋势。为提高冠心病的治疗效果，减少并发症，降低死亡率，延长寿命，医护人员对冠心病并发急性心肌梗死患者进行精心的治疗和护理，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组43例中男25例，女18例。年龄42～79岁，平均62岁。其中广泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前间壁心梗7例，后壁心梗3例，均好转出院。

2 护理

2.1心理护理 急性心肌梗死患者常有濒死感，心理压力大，加上在床上大小便，容易产生烦躁不安的情绪。护士应主动了解患者的心理状态和患者沟通，耐心的回答患者提出的问题，做到"待患如亲"，使患者能够正确看待疾病，积极配合治疗和护理。

2.2休息 急性心肌梗死第1w，嘱咐患者必须卧床休息，多采取平卧的姿势，谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。所有的日常生活都由护理人员及家属协助完。1w后，根据病情逐渐的增加活动量和活动时间。

2.3吸氧 现代心脏康复模式认为：早期适量活动不仅不会使病情恶化，反而有利于心脏康复[1]吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施，可增加心肌氧源供应，提高血氧饱和度，改善心肌缺氧减轻心脏负担，控制心肌梗死范围扩大[2]。急性期给予持续高度流量吸氧3～4L/min，病情稳定改为1～2L/min。

2.4饮食的护理 急性心肌梗死的患者均应采用饮食调节，可减少复发，应给予低脂肪、低胆固醇、多维生素、清淡容易消化的饮食，少吃勤吃，吃得过饱易加重心脏负担。

2.5疼痛的护理 遵医嘱给吗啡或哌替啶止痛，用药后密切观察患者的反应，看有无呼吸抑制等 不良反应。给硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，根据血压变化随时调节剂量。

2.6排便的护理 评估患者的排便情况，有便秘的患者应多吃新鲜的水果及富含纤维素的蔬菜，适当按摩腹部，促进胃肠蠕动[3]。一旦患者出现排便困难，应立即通知医生，使用开塞露或低压盐水灌肠，以防止便秘时用力排便导致病情加重。

2.7做好出院指导 告知患者戒烟酒，合理的饮食，保持情绪稳定，控制体重，合理休息，适当运动，预防便秘。指导患者出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，定期复查。

3 体会

冠心病心肌梗死患者病情危重，变化迅速，病死率高[4]。护理人员在整体护理过程中，应责任心强，业务熟练，技术精湛，观察病情仔细到位。加强与患者的沟通，了解其心理活动、精神要求，收集资料和信息，针对患者的特点采取不同的护理方法。心肌梗死是我国中老年人死亡的主要原因，常可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。因此，提高心肌梗死的治疗效果不仅需要及时医疗，而且有效的护理措施也非常重要。改善和调整患者的生活方式、合理饮食、适当运动、充分休息，心情舒畅，提高了护理质量，疗效也会明显提高。

参考文献：

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：160-161.

[2]李玉芳，李明，钟文雁.心肌梗死的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2002，8（7）：509.

[3]郭加强，吴清玉.心脏外科护理学[M].北京： 人民卫生出版社，2003：131-201.

[4]高柏青.老年冠心病猝死诱因调查及护理对策[J].中华护理杂志，2002，33（1）：17.