医院预算管理探究

摘要:实行预算管理,不仅能使医院组织收入积极稳妥,安排支出合理,更重要的是能加强医院的中长期计划管理,大大提高医院的竞争意识和管理意识,综合实力得到进一步提升。

关键词:医院 预算管理 综合实力

医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。它既是决策的具体化,又是控制医院运营活动的依据。为此，笔者针对医院的预算管理改革的作用、基础条件、措施和建议，作一简单阐述。

一、 医院实施预算管理的作用

1.预算管理的编制和管理过程，实际上是一个发现、解决问题，实现目标的过程

在编制预算时,许多潜在的、忽视的问题提前摆在了眼前，通过及时合理地配置医疗资源、调整工作流程、增加可行性分析的范围,把问题解决在萌芽中,能达到防患于未然的目的。这是医院领导在新形势下的必然选择。

2.预算管理促使医院领导在保障当前的效益的前提下，重视远期的效益

实施预算管理能使医院的领导在公示任务前,就要进行周密权衡：目标太低,医院没发展；目标太高,完不成任务,挫伤员工积极性。院领导不仅需要通过指标的增减来了解医院的发展变化,更要分析引起这些指标增减的原因、经历的过程以及对医院未来的影响。

3.利用预算管理,提升财务实力,降低医院经营风险

医疗市场环境竞争如此激烈，财务实力是影响医院生存和发展的综合竞争能力之一。 医院有效资产的规模、结构以及盈利能力如何,需要通过预算管理,通过财务风险预警体系,通过对有效数据的分析,及时调整医院经营策略,达到降低医院经营风险的目的。

二、医院实行预算管理的基础条件

1.要求各部门的密切配合

推行预算管理,就要减少主观臆断,所有的部门都需要参与进来。一方面各部门作为预算执行层,必须努力地完成预算指标;另一方面,预算的编制过程及预算的执行过程中都涉及大量的医疗市场信息和医院各诊疗过程的信息,没有各部门的积极配合和通畅的内部信息反馈,预算管理必然难以实施。

2.“预算管理”是一把手工程

首先,只有领导的高度重视才能将预算管理付诸实施;其次,要求院领导将这一管理理念辐射和渗透到全院各部门,由上及下,由点到面达成一种共识。

三、医院实行预算管理的措施

1.更新财务管理观念，确立预算管理思路

在任何的管理实践中，理念始终是先导，理念决定行动，有了正确的理念，才能引导人们制定相应的行动方案，采取恰当的方法来学习。在预算管理中也是如此，更新财务观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。首先是医院的主要领导，应该在思想上接受崭新的预算管理理念，并且积极主动地融入到日常的管理工作中去；其次，要做好宣传工作,使得预算管理思想能够深入人心，这样医院预算制度才能够比较顺利的开展。

2.整合各部门力量预算工作是关系到全院的未来发展的大事，因此，首先要整合各个部门的力量

医院应该成立由院长牵头、各部门负责人参与的“预算小组”，明确分工,同时建立一整套配套的管理制度。这样既是实行全面预算的保障，又能有效克制预算管理的主观性和随意性。

3.具体流程做为保障

首先，编制医院预算时要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收支的增减因素测算、编制收入、支出预算。将医院的预算分解到各职能科室，每个职能科室都有预算管理员，各职能科室编制本部门对口管理的预算。在上年末各职能科室根据本科室的年度工作计划负责制定本科室预算控制内容的预算。职能科室将各科室上报的相关预算审核修正后汇总制定出本部门预算，上报主管院领导审核签名，上报预算小组审核汇总，预算小组通过分析调整编制出全院的预算。经院长办公会议研究通过后确定全年预算。原则上年度预算一经确定，不能随意更改。

4.预算项目要周全

编制支出预算时要周全，重点保证3类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料费用等）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等）。同时在具体实施过程中要对预算进行严格的控制。费用发生时，须由职能科室负责人签字，同时预算管理员进行登记，经手人到财务科经预算会计核实在预算范围内后加盖预算章，然后按医院正常报账流程报账。如超预算或无预算不予盖章及报账。

5.预算在保证严肃性的同时也要具有一定的灵活性

当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要进行相应的调整，如医疗服务收费价格进行大幅度调整时，价格调高的收入指标要调高，调低的收入指标要调低。加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方；要坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。

总之，预算管理是医院管理中最重要的组成部分之一，加强预算管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。医院也要与时俱进，将上级部门要求编制上报的单位预算与本单位的实际预算工作完全衔接起来，不断完善预算管理，让医院的所有经济活动完全纳入可行的预算管理通道中，从而真正发挥财务管理作用，大力提高医院管理水平。医院预算管理是综合性的管理，涉及医院的外部环境和内部的各种管理，需要我们不断总结，在实践中不断探索、借鉴国内外各种先进的管理经验，不断创新，努力使医院预算管理科学化。