社区糖尿病健康教育的体会

关键词 糖尿病 健康教育 对象 方式 意义

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，寿命的延长，运动的减少，糖尿病的发病率正在快速增长。国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》2010年11月7日发表了一篇中华医学会糖尿病学分会专家撰写的论文指出，中国现有9240万成人患有糖尿病，其中男5020万，女4220万。这意味着中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，约5020万；女性患病率8.8%，约4220万。尽管具体数字还有争议，但糖尿病患者迅速增加确是事实。社区2010年底为居民建立4400份健康档案，其中确诊糖尿病患者123例，发病率达到2.7%，所以加强糖尿病的健康教育已是社区卫生服务工作的重要任务。

糖尿病健康教育的对象

随着医学模式的转变，社区功能的完善，整体居民保健意识的增强，糖尿病健康教育的对象不能再局限于糖尿病患者本人，而是扩展到患者的家属，乃至整个家庭、社区和社会。要因人制宜，因地制宜，对不同年龄、性别、文化程度、糖尿病类型不同的各类人群，采用灵活多变的方式，加强沟通技巧，达到教育的目的。

糖尿病健康教育的方式方法

糖尿病健康教育的方式越来越灵活，多样。社区是矿龄50多年的老矿区，老年居民多，文化程度普遍偏低。根据这种情况我社区制定了有针对性的教育方式。

集中上课：采用拉家常的方式，用通俗易懂的语言，针对其共性问题，把糖尿病的基本理论知识和治疗教会患者。并充分利用多媒体的便利，反复讲解糖尿病的知识及注意事项，并示范必要的具体的技术操作。最后组织患者互相交流，介绍经验。

个别辅导：针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对患者进行一对一指导，耐心、准确回答并解释患者提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。

全方位健康教育宣传：利用候诊室宣传栏，定期宣传糖尿病的预防知识，印制宣传资料放在诊室及临时输液室方便就诊患者随时取阅。

糖尿病健康教育的内容

饮食指导：了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，知道控制饮食是所有糖尿病患者纠正高血糖的最基本的治疗措施。其原则是控制总热量，选用高分子碳水化合物，增加可溶性膳食纤维，控制脂肪和胆固醇的摄入，选用优质蛋白，提供丰富的无机盐和维生素，食物宜多样化，应含类食物（谷薯类、蔬菜类、豆类、水果类、瘦肉类、乳类、蛋类、不饱和脂类）定时、定量、规律合理进餐。保证营养供给，更好地控制血糖，血脂水平，维持理想体重，尽量最大限度的减少或延缓各种并发症地发生。

运动指导：了解体育锻炼是一种辅助疗法，掌握体育锻炼的具体方法、不良反应及注意事项，特别是运动时鞋袜要合适，以防足损伤；运动方式有太极拳，气功，散步等，不能间断，要持之以恒。运动量以不感疲劳为宜，运动中如感到头晕、无力、出汗应立即停止运动。

用药指导：学会正确注射胰岛素，注射胰岛素过程中应注意的问题，包括注射部位的选择、注射方法、时间，胰岛素的保存等都应该向患者及家属讲解清楚。知道口服药物的作用、不良反应及使用注意事项。

自我监测指导：学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时患者应了解尿糖和血糖测定的结果意义及其评价。

预防并发症指导：了解各种并发症的病因或诱因，如感染，饮食不节，胃肠功能失调，降糖药使用不当，过量饮酒，吸烟等，告知患者应生活规律，戒烟酒，保持心情平和，注意个人卫生，每日作好足的护理，预防感染的发生。

心理指导：糖尿病是一种终生伴随的慢性病，由于病情反复变化，无病因治疗、并发症的出现等，患者会产生不同程度的心理障碍。因此，应分析患者的心理状况，根据不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育：①悲观失望心理的指导：部分糖尿患者认为，自己患了糖尿病，是“绝症”，要终生用药，生活质量下降，对生活失去信心。对这些患者的心理护理，要配合医生与他（她）们交流，树立正确的疾病观。目前，糖尿病是不能根治，但是能够控制发展，延缓并发症的出现。如控制良好，可以享受正常人的生活。树立战胜疾病的信心，有助于药物治疗。②轻视疾病心理的指导：部分糖尿患者认为，自己就是血糖高，无其他不适症状，不影响饮食，不需治疗，即使治疗，也不规律。对这些患者的心理护理，要向他（她）们讲解与糖尿病相关的知识，如不配合治疗，使代谢紊乱加重，将引起严重的并发症，以及危及生命，使其正确看待糖尿病，重视疾病的治疗。

糖尿病健康教育的意义

糖尿病的健康教育能降低糖尿病的发生率，控制患者病情的发展，降低并发症的发生率，伤残率，和死亡率，促进康复，提高其生活质量。社区结果开展糖尿病健康教育后社区居民对与糖尿病相关的科普知识有了较多的认识；患者及家属对糖尿病基本知识的掌握情况、治疗顺应性和对医护人员的依从性都有了明显提高。

在社区护理中开展健康教育能使糖尿患者群对于糖尿病的知识明显增加，对疾病的态度有明显变化，这对糖尿病的控制具有积极意义。