问题认知教学法在护理学生临床带教中的应用

摘 要：本文研究探讨问题认知教学法（PBL）在护理学生（以下简称护生）临床带教中的应用。随机选取20名带教老师和180名护生，按数字表法平均分为两组，研究组实行PBL教学方法;对照组实行传统教学法，观察两组护生相关成绩、满意度及带教老师的满意度。结果显示研究组护生的平时成绩和出科成绩明显优于对照组，两组比较有明显差异（P

关键词：护理 教育 问题认知教学法

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）09C-0046-02

护理临床教学是对护理学院课堂教学的延续，是理论与实际的重要承接点，也是提高学生专业水平的关键环节，在临床教学中发挥着重要的作用。随着护生学校教育的提升，传统的护生带教方式日新月异，教育观念也要与时俱进，教学模式也必须改革。近年来，我院打破了传统教学方法的桎梏，将问题认知教学法逐步实施于临床教学，在尝试中逐步改进，取得了良好的效果。

一、资料与方法

1.一般资料：随机选取2014年7～2015年6月在我院颈椎外科、小儿骨科、手外科、综合外科、关节外科、胸腰椎外科、神经外科、创伤科、康复科进行实习的护生180名，各科室带教老师20名。护生的文化水平为本科35名，专科145名;男生22名，女生158名;年龄在19～24岁之间。临床带教老师本科16名，专科4名;职称为副主任护师6名，主管护师14名。将以上护生按时间段法随机平分为研究组和对照组。两组护生在年龄、文化水平等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法2014年7～12月，由带教老师向对照组实行传统教学法带教，每周一下午进行一次授课，周三、五下午进行两次课堂提问，护生整理笔记并回答老师问题，出科时向带教老师和学生发放调查问卷，统计双方的教学满意度和护生的出科成绩。2015年1～6月，由同一组带教老师向研究组实行问题认知教学法。护生每人准备一个笔记本，每天进行学习内容的记录，一是记录当天已经学会的问题（即已认知问题）。二是记录当天不明白或需要咨询的问题（即未认知问题）。带教老师每周五收回笔记本一次，将问题汇总后在课堂上集中回答，这样可同步了解学生的认识水平和知识掌握情况，同时也可为他们答疑解惑，最后带教老师针对护生的总体提问及讨论情况进行总结。出科时向带教老师和护生发放调查问卷，统计双方的教学满意度和护生的出科成绩。

3.调查问卷内容：自行设计调查问卷，带教老师问卷内容包括：带教活动是否顺利、带教时护生的理解情况、与护生的配合默契情况、护生对知识的认知及提高情况、与护生的交流沟通情况等。护生问卷调查内容包括：对目前带教方法是否认可、能否达到促进主动学习的目的、老师是否按需带教、是否增加知识面等。

4.观察指标：带教老师及护生的问卷调查、护生出科考核成绩等。其中满意度=（总人数-不满意人数）/总人数。

5.统计学方法：全部数据在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.两组护生考核成绩比较：通过表格可以发现，两组护生入科时成绩无明显差异，说明基础水平相当，但经过带教，研究组护生的平时成绩和出科成绩明显优于对照组，两组比较有明显差异（P

表1 两组护生考核成绩比较（X±S）

组别 例数 入科成绩 平时成绩 出科成绩

对照组 90 74.97±4.53 79.94±8.73 80.63±9.27

研究组 90 74.83±4.74 83.74±8.62 88.71±6.83

t 2.854 1.959 1.421

P值 0.741 0.005 0.003

2.带教老师对两种带教方法的问卷调查对比：通过表格可以发现，带教老师对两种带教方法的满意度有明显差异（P

表2 带教老师对两种带教方法的问卷调查对比（n，%）

组

别 例

数 很满意 比较

满意 一般

满意 不满意 满意度 X2 P值

对

照

组 20 2

（10.0） 4

（20.0） 9

（45.0） 5

（25.0） 15

（75.0） 2.431 0.024

研

究

组 20 13

（65.0） 5

（25.0） 2

（10.0） 0

（0） 20

（100）

3.护生对两种带教方法的问卷调查对比：通过表格可以发现，研究组护生对问题认知教学法的满意度高于对照组的传统教学法，差异有统计学意义（P

表3 护生对两种带教方法的问卷调查对比（n，%）

组

别 例

数 很满意 比较

满意 一般

满意 不满意 满意度 X2 P值

对

照

组 90 24（26.7） 42（46.6） 16（17.8） 8（8.9） 82（91.1） 2.843 0.015

研

究

组 90 63（70.0） 22（24.4） 5（5.6） 0（0） 90（100）

三、讨论

1.传统教学法的不足之处：传统教学法是简单的“教”与“学”的过程，多是根据教学大纲制订教学计划，教师主要负责讲解，护生只需认真听讲，照葫芦画瓢，一直处于被动接受的地位，较难发展学习积极性和批判性的思考方式。最大的问题就是，护生缺乏主动性，只管死记硬背，考试通过便万事大吉、缺乏理论与实践相融合的能力;另外，传统教学法一概而论，忽视个体差异、不能调动学生积极性，只重视课堂授课、下课后缺少与学生的互动，带教评估仅限考试成绩，无法追上现代社会发展的步伐。

2.问题认知教学法的优点：认知学习理论及建构教育理论、现代教育理论认为：人们的学习是不断对知识的认知和知识信息的再加工过程。由于每个学生原有的知识水平不同，认知过程不同，换言之，学习方法的不同会产生不同的学习过程。为了使不同水平的学习者都能激发出学习动机，应创造吸引学习的环境与系统。认知学习理论的核心观点是学习应更加看重人的智能培养，建构教育理论主张以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识的主动建构。而传统教学只是把知识从课本上传送到学生的笔记本上，导致学生只会死记硬背。这忽视了学习者的主动认知作用，达不到主动学习的目的。建构教育者以学生为中心，把重心从“教”转移到“学”上。现在越来越多的教育工作者将现代教育学理论和观点逐步运用于教学实践，从而产生了问题认知教学法。

3.问题认知教学法的临床意义：研究人员受问题认知教学法的启发，总结出一套以护生书面总结、提问与解决问题为主的带教方法，打破了传统的教学模式，真正做到了调动学生的积极性，激发了学习兴趣，培养了学生的自学能力，加深了对所学知识的理解和记忆。通过师生间的互动，增强了发现与解决问题的能力，带教老师也能根据学生反馈的问题而进行计划的修改，体现了因材施教、因人而异的教学规律，从而提高教学水平。此次研究发现，研究组护生的平时成绩和出科成绩均明显优于使用传统教学法的对照组，两组比较有明显差异（P

4.总结：临床带教是护生由理论走上实践轨道的桥梁，也为将来走上护理岗位奠定了基础。问题认知教学法不仅培养了护生的自主学习和主动创新能力，也发挥了他们个人的主观能动性，养成了积极的学习态度，使带教老师真正了解护生的个人所需和不足之处，从而及时调整教学方案，与此同时师生之间的交流沟通更加方便，形成良好的学习氛围，提高了带教和实习的效果，值得临床推广。

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