微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的疗效对比

【摘要】目的：探讨微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中治疗效果。方法：将我院收治的70例小儿疝气患儿，随机分为治疗组和观察组，对照组采用传统手术治疗，观察组行微创手术治疗，观察两组患儿术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间显著短于对照组（P

【关键词】微创；小儿疝气；

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0283-02

小儿疝气为普外科常见疾病之一，多指小儿腹股沟疝气。胚胎时期胎儿腹股沟处存在的“腹膜鞘状突”，可帮助落入阴囊或子宫圆韧带的固定，鞘状突关闭不全时，可引起腹腔内小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入鞘状突而形成疝气[1]。临床多采用手术治疗，但手术方式、手术时机等尚未达成一致意见[2]。本研究选择我院2010年4月～2014年4月收治的70例小儿疝气患者为研究对象，观察传统手术与微创手术治疗的临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者70例，为本院收治的小儿疝气患者，入选对象均符合小儿疝气的临床诊断标准[3]，排除心、肺、肝、肾等脏器严重衰竭者及感染其它疾病的患儿。随机分为对照组与观察，对照组35例，男20例，女15例，年龄0.5～11岁，平均年龄（4.3±2.5）岁，直疝14例，斜疝21例；观察组35例，男22例，女13例，年龄0.7～10岁，平均年龄（4.4±2.8）岁，直疝12例，斜疝23例，两组患者基本资料经统计学分析，差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组患儿采用传统手术治疗。取患儿仰卧位，吸入全身麻醉后，于患侧腹股沟区做平行于腹股沟韧带的长3～4cm的斜切口，依次切开皮肤、皮下组织，暴露精索，找到疝囊后行常规切开，分离疝外被盖组织至疝囊颈部，高危结扎并切除疝囊，完全止血后复位精索，依次缝合各层组织，术毕。观察组患儿采用微创手术治疗。麻醉、摆放同对照组，于腹股沟中点内上方1cm处，沿皮纹走向做长1.0cm的切口，常规切开皮肤，以蚊氏钳钝性分离皮下组织，男性提起精索，女性提起疝囊，然后在皮下环处解剖疝囊，暴露外环口出的精索，分离精索上疝囊至内环处行高位结扎、缝扎，切除疝囊。彻底止血后复位精索、，缝合皮肤，术毕。

1.3观察内容 观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、自助活动时间及并发症发生情况。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P

2结果

2.1对照组与观察组疗效比较 对照组术中出血量（7.2±1.1）ml、手术时间（20.7±2.8）h、自主活动时间（23.4±2.1）h、住院时间（7.8±1.4）d、；观察组术中出血量（4.7±1.3）ml、手术时间（12.2±2.6）h、自主活动时间（14.2±1.7）h、住院时间（3.5±1.4）d。观察组术中出血量、手术时间、住院时间显著短于对照组（P

2.1对照组与观察组并发症比较 对照组出现腹胀1例，继发性鞘膜积液2例，疝复发1例，观察组无以上并发症发生。对照组出现阴囊肿状7例；观察组出现阴囊肿状2例，观察组术后阴囊肿胀等并发症发生率显著低于对照组（P

3讨论

小儿疝气为临床常见疾病之一，我国发病率高达1%～4%，男孩发病率略高于女孩[4]。小儿疝气发生与小儿腹壁肌肉发育不完善有关，当小儿哭闹、咳嗽、用力排便时，腹腔内压力突然升高，出现腹股沟内侧有柔软的可复性肿物，平卧时消失。小儿疝气虽不对年纪较小的小儿造成明显影响，但随着患儿年龄的增加，小儿活动量的增加，肿块落入阴囊，可导致患儿活动、行走不便，甚至可发生嵌顿而危及生命。故临床一经诊断为疝气，应立即给予手术治疗。

传统手术方式需在腹股沟做平行于韧带的切口，切口长度较大，对患儿创伤大且易破坏腹股沟管的正常结构，不利于患儿的康复。随着微创设备、技术的不断进步，微创收越来越多地运用至小儿疝气的黎础宁治疗中[5]。通过做1cm的小切口，无需切口腹外斜肌腱膜，对小儿腹股沟管正常解剖结构不造成破坏，可在外环口将疝囊分离至内环，然后再行高位结扎。由于小儿组织、器官发育尚不完善，传统手术在操作时易损伤输精管、精索动静脉。通过微创手术行疝囊高位结扎，避免了打开腹股沟管对正常解剖结构的破坏。本组在选择切口时以手指从阴囊处向上触摸外环口部位，在腹股沟中点内上方1cm做切口，既使外环暴露良好，又容易寻找疝囊，从而缩短手术时间。微创手术过程中，注意避免高危出现，从而促进患儿活动能力恢复，缩短住院时间。

综上所述，微创手术治疗小儿疝气手术时间、术中出血量、住院时间显著少于传统手术，术后并发症少，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学，2013，34（6）：1031.

[2]孙金春.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效对比[J].中国医药指南，2014，12（7）：189-190.

[3]刘玉，夏立平，郑武平，等.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].海南医学院学报，2009，15（1）：52-53.

[4]王勇，唐恬，黄鑫.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国当代医药，2013，20（33）：39-40.

[5]骆小芳.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：1066-1067.