传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床对比分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.37

摘 要 目的：探讨传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法：收治小儿疝气患者140例，根据手术方法分为两组，70例实施传统手术的患儿为对照组，70例实施小切口微创手术的患儿为观察组，比较两组患儿的手术指征和术后并发症情况。结果：观察组切口长度（1.5±0.4）cm，手术时间（12.4±1.8）分钟，术中出血量（4.6±1.2）ml，术后住院时间（2.3±0.7）天，均明显少于对照组的（3.5±0.7）cm，（19.8±2.3）分钟，（7.9±1.5）ml，（4.2±1.0）天；观察组患儿的术后并发症发生率（1.4%）明显低于对照组（10.0%），差异有统计学意义（P

关键词 传统手术 小切口微创手术 小儿疝气

Clinical comparative analysis of the traditional operation and small incision minimally invasive operation in the treatment of infantile hernia

Liu Yang

Four Households Institutes of Pizhou City，Jiangsu 221300

Abstract Objective：To explore the clinical effect of the traditional operation and small incision minimally invasive operation in the treatment of infantile hernia.Methods：140 patients with infantile hernia were selected.According to the operation method，all patients were divided into two groups.70 children were treated with the traditional operation as the control group，70 children were treated with the small incision minimally invasive operation as the observation group.The surgical indications and postoperative complications of two groups were compared.Results：In the observation group，the incision length was （1.5±0.4）cm，the operation time was （12.4±1.8）minutes，the intraoperative bleeding volume was （4.6±1.2）ml，the postoperative hospitalization time was （2.3±0.7）days，there were significantly lower than （3.5±0.7）cm，（19.8±2.3）minutes，（7.9±1.5）ml，（4.2±1）days of the control grou.The incidence rate（1.4%） of postoperative complications of the observation group was significantly lower than that（10%） of the control group.The difference was statistically significant（P

Key words Traditional operation；Small incision minimally invasive operation；Infantile hernia

小儿疝气是临床的一种常见病，其发生率1%～4%，可明显影响机体的正常发育，可诱发多种临床病症，使得患儿体质下降，还会影响生殖系统的正常发育，进而影响到患儿的预后[1～3]。为了探讨两种手术对小儿疝气的治疗效果，2011年10月-2013年10月收治小儿疝气患者140例，根据手术方法分为两组，分别行传统手术与小切口微创手术，针对两组患儿的手术指征和术后并发症情况进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2011年10月-2013年10月收治小儿疝气患者140例，经B超检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、手术禁忌证的患儿。根据手术方法分为两组，70例实施传统手术的患儿为对照组，年龄7个月～6岁，平均（3.5±1.2）岁，其中男59例，女11例。70例实施小切口微创手术的患儿为观察组，年龄6个月～7岁，平均（3.6±1.3）岁，其中男58例，女12例。两组患儿间一般情况（年龄、性别等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组行传统手术。给予患儿全麻后，取仰卧位，消毒铺巾后在患儿皮横纹下做横向切口，然后将皮下组织剥离，精索显露后，行纵向切开疝囊，将疝囊游离后分剥，于疝囊颈部行高位结扎，电凝止血后，复位和精索，缝合切口皮肤，将无菌敷贴覆盖于切口上即可。②观察组行小切口微创手术治疗。给予患儿全麻后，取仰卧位，消毒铺巾后于患儿腹股沟韧带上方行切口，沿腹横纹肌切开1cm，钝性剥离皮下组织，提取患儿的腹外斜肌腱膜，从切口提出精索，分开肌和精索外筋膜，游离并分剥疝囊，于疝囊颈部行高位结扎，电凝止血后，复位和精索，钳夹切口皮肤，将无菌敷贴覆盖于切口上即可。

统计学处理：统计学分析用SPSS16.0软件，采用t检验行计量资料分析，采用χ2检验行计数资料分析，以P

结 果

两组患儿的手术指征比较：两组患儿的手术指征比较结果显示，观察组切口长度（1.5±0.4）cm，手术时间（12.4±1.8）分钟，术中出血量（4.6±1.2）ml，术后住院时间（2.3±0.7）天，均明显少于对照组的（3.5±0.7）cm，（19.8±2.3）分钟，（7.9±1.5）ml，（4.2±1.0）天。差异均有统计学意义（P

两组患儿的术后并发症情况比较：两组患儿的术后并发症情况比较结果显示，观察组患儿的术后并发症发生率（1.4%）明显低于对照组（10.0%），差异有统计学意义（P

讨 论

胚胎时期，在胎儿腹股沟处有腹膜鞘状突，可帮助降入阴囊或子宫圆韧带的固定，但个别新生儿此鞘状突关闭不完全，可造成机体腹腔内部分器官进入，出现小儿疝气病症。发生小儿疝气后，机体发育会受到明显的影响，首先体现为消化系统，其次为泌尿系统和生殖系统，进而影响到患儿的正常身体发育。疝囊内肠管或大网膜易受到挤压或碰撞后还有可能引发炎性肿胀，造成疝气回纳困难，甚至发生疝气嵌顿，可诱发腹部剧痛、肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，会明显影响到患儿的身体健康，影响到患儿的预后。

手术治疗是小儿疝气的首选治疗方案，传统的手术治疗，切口较大，视野开阔，便于术者操作，但会对患儿造成明显的身体创伤，会进一步延长患儿的恢复时间，同时大切口还会明显增加患儿的出血量，也会增加感染风险，给患儿带来痛苦，很多患儿耐受性差，配合治疗的程度不高，不能有效完成手术，会增加治疗的难度[4～6]。小切口微创手术是治疗小儿疝气的一种新方法，对患儿造成的身体创伤明显减少，利于患儿术后的早期康复，可明显缩短患儿的住院时间，也无需再次拆线，不会对患儿造成二次伤害，安全性更高[7，8]。

本次研究的结果表明，观察组切口长度（1.5±0.4）cm，手术时间（12.4±1.8）分钟，术中出血量（4.6±1.2）ml，术后住院时间（2.3±0.7）天，均明显少于对照组的（3.5±0.7）cm，（19.8±2.3）分钟，（7.9±1.5）ml，（4.2±1.0）天。说明小切口微创手术对患儿造成的创伤更小，可显著缩短患儿的治疗时间，有助于增强治疗效果。观察组患儿的术后并发症发生率（1.4%）明显低于对照组（10.0%），说明小切口微创手术更为安全有效，引发切口感染、阴囊水肿等不良事件较少。

综上所述，传统手术与小切口微创手术均是治疗小儿疝气的有效方法，但中小切口微创手术创伤更小，更利于患儿术后的早期恢复，安全性较高。

参考文献

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