中医推拿手法治疗产后缺乳效果分析

【摘 要】产后缺乳也称乳汁不行或乳汁不足，是临床上常见的症状，对此，西医尚缺乏有效的治疗药物，而中医推拿手法催乳的原则是理气活血，舒筋通络，通过推拿按摩，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环，有利于乳汁的分泌和排出。

【关键词】推拿；缺乳；母乳喂养

母乳富含免疫物质，是婴儿最理想的食品，母乳喂养经济、方便、安全，对婴儿的心理智力、身体发育都起着很重要的作用。产后缺乳也称乳汁不行或乳汁不足，是临床上常见的症状，对此，西医尚缺乏有效的治疗药物，而中医推拿手法催乳的原则是理气活血，舒筋通络，通过推拿按摩，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环，有利于乳汁的分泌和排出。笔者采用中医推拿手法治疗产后缺乳取得一定疗效，现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料

将2011年1月―2012年1月在我院妇产科分娩的产妇160例，入选条件为分娩孕周足月，新生儿体重均大于2500克，产妇年龄22―38岁，均无妊娠合并症、并发症及母乳喂养禁忌症，婴儿体重、Apgar评分、婴儿性别等均无明显差异，有可比性。调查对象自愿分为两组，产后推拿手法催乳为观察组，产后常规护理为对照组，每组各80例。

1.2诊断标准

母乳不足诊断标准按《中华人民共和国中医药行业标准・中医病证诊断疗效标准》制定的产后缺乳诊断标准：①产后排出的乳汁量少或无，不够喂养婴儿；②检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀；或丰满，乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠；③排除因凹陷和皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。

1.3治疗方法

两组产妇均按医院的要求，实行早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳等措施。观察组在产后4―6小时给予中医推拿手法催乳按摩，每天1―2次，3天为一个疗程。对照组按常规护理方法护理。

中医推拿操作方法：室内安静、清洁、温度湿度适宜，产妇平卧，充分暴露，先用热毛巾热敷5分钟。中医推拿手法选用三部位治疗：①四肢部操作：点穴法，以指端或屈曲的指间关节部着力于四肢的相关穴位，如膻中穴、乳根穴、阿是穴、太冲穴、少泽穴、足三里穴？等，持续的进行点压，每个穴位约1分钟；②胸部操作：揉法，以手掌大小鱼际或掌根、全掌、手指着力，于体表部位上作轻柔和缓和的上下、左右或环旋动作，频率每分钟120～160次，每个约按揉20分钟；梳法：用手指做梳理动作，五指微曲，自然展开，以罗纹面置于输乳管部位，五指沿着输乳管方向，由四周向乳晕做轻柔的单向滑动梳理，两手宜交替操作，反复多次，每个约5分钟；挤法：以一手的拇指和食指或两手拇指的罗纹面或指端置于乳晕的两侧.然后两指对称性用力向中央挤按，尽量挤出乳汁；③腰背部操作：拇指按揉法施与肝腧、脾腧、胃腧穴2分钟，擦法：小鱼际擦背部督脉经和背部膀胱经第一、二侧线，以透热为度。

2、治疗结果

观察组80例产妇经2疗程治疗，观察疗效。其中痊愈（产妇乳胀明显，哺乳时婴儿有节律的吞咽，婴儿吸吮完后仍有大量乳汁流出，两次喂奶之间婴儿满足感，能安静睡眠）58例，占72.5%；好转（产妇有乳胀感，乳汁分泌增多但不足，婴儿吸吮完后没有乳汁流出左右，需补充牛奶喂养婴儿，体力疲乏者）19例，占23.75%；无效（症状无改变，产妇软，乳汁分泌无明显改善，挤压双侧极少量乳汁分泌）3例，占3.75%，有效率为96.25%。

3、讨论

祖国中医理论认为：乳汁乃气血化生，资于冲任，赖肝气疏泄与调节。中医学认为，产后缺乳的机理不外乎两种，一为素体气虚血弱或产时失血，产后脾胃虚弱，乳汁生化无源，无乳可供排出；二是心怀不遂，郁怒伤肝，气滞血瘀，乳络不通，有乳却不得下。产妇由于生产创伤，过度耗伤气血津液使气血亏虚，加之产妇精神紧张、切口疼痛、休息睡眠不足、喂养不便等均影响产妇心理，使肝失调达，影响乳汁的疏泄。

中医推拿是通过手法作用于人体的肌表，能疏通经络、调和气息、调节神经、促进血液循环，调畅脏腑之气血，以调整人体的生理、病理状态，从而达到保健和治疗的作用。同时推拿手法作用于腺体组织，可消除乳汁淤积，疏通乳腺管，刺激局部可影响丘脑下部，促进垂体前叶催乳素分泌，乳汁分泌量明显增加。本疗法无创伤无副作用，治疗产后母乳不足疗效显著，若能推广应用于临床必将带来巨大的经济和社会效益。

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