超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用

【摘要】目的探讨超声新技术在诊断甲状腺结节中的临床应用。方法对2010年1月——2011年1月收治的100例甲状腺结节患者进行分组，分别为50例常规组（采用传统的诊断方法）与50例实验组（采用超声新技术诊断），并对两组的诊断结果进行对比分析。结果实验组患者的诊断结果比传统组更准确、方便，两组的诊断技术在准确率方面有明显差异，（P值

【关键词】超声新技术；甲状腺结节；诊断

甲状腺结节属于临床上常见疾病之一，近年来，该病的发病趋势不断上升。超声检查作为临床上诊断甲状腺结节的首选方法，具有价格优惠、操作简易且安全无辐射伤害等长处。近几年，随着超声新技术的不断创新，该技术在诊断甲状腺结节中占有越来越重要的地位。本文主要对100例甲状腺结节患者采用不同的诊断技术，对比常规诊断技术与超声新技术不同之处，体现超声新技术在诊断甲状腺结节中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料本组100例甲状腺结节患者中，包括29例男性患者，71例女性患者，年龄最大为65岁，最小为18岁，平均年龄为36.57岁。患者甲状腺结节情况中，结节直径最大为40mm，平均直径为15.8mm。将100例患者分为50例常规组与50例实验组，采用不同的诊断方法诊断甲状腺结节的良恶性。两组的一般资料如年龄、性别等无明显差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常规组采用常规二维超声诊断方法，实验组采用弹性成像、三维超声、超声造影等超声新技术，分别观察结节的各方面情况，例如结节的大小与形态、钙化情况、内部回声情况、阻力大小、血供情况等。

1.3统计学方法使用统计学软件SSPS13.0处理数据，以t检验或X2检验计量数据，（P值

2结果

常规组经二维超声进行诊断后，36例患者的结节诊断为良性结节，14例恶性结节，实际上，50例患者中良性结节共44例，恶性结节6例，有8例良性结节被误诊为恶性结节，诊断准确率为84%。

实验组经超声新技术诊断后，41例患者的结节诊断为良性结节，9例恶性结节，实际上，50例患者中良性结节共43例，恶性结节7例，有2例良性结节被误诊为恶性结节，诊断准确率为96%。

二维超声技术与超声新技术的诊断准确率有明显差异，（P

3讨论

3.1弹性成像技术在诊断甲状腺结节中的优势针对甲状腺结节的诊断而言，传统的超声成像技术检出率要高于弹性成像技术，但在辨别结节的良恶性质方面，传统的超声成像技术仍存在不足，而弹性成像技术对传统的超声成像诊断技术起到良好的辅助效果。

根据国外学者调查研究得出，通过弹性成像诊断出甲状腺状癌的敏感度为百分百，不过弹性成像在诊断出甲状腺滤泡癌的敏感度较低，不足以用来诊断甲状腺滤泡癌。弹性成像检测出的弹性评分可以作为行细针穿刺的指导标准，减少不必要的细针穿刺，但弹性成像不能取代细针穿刺活检技术。不少报道均认为结节组织硬度越大，其恶性风险则越大。Rago的研究认为，当甲状腺结节肿块的弹性评分超出4分，则很有可能为恶性结节，其特异性占96%，敏感性占97.8%；而俞清等的研究认为，以3分或以上的分数作为恶性甲状腺结节的评估标准线，其敏感性则为100%，而特异性有77%左右。

3.2三维超声成像技术在诊断甲状腺结节中的优势三维超声是由二维超声结合计算机技术，进行创新所形成的产物，弥补了二维超声的缺陷，可显示出检查部位的身体结构特点与受测部位周围的器官组织位置，明确与受测部位相关的信息。在诊断甲状腺结节时，使用三维超声技术辅助二维超声对患者进行诊断，起到优化诊断水平的效果。有调查研究显示，三维超声诊断中有将近70%的恶性甲状腺结节其高回声界面并不完整，结节显示情况为宽窄不一的暗环或是未有暗环形成；而良性甲状腺结节的高回声界面成像完整，有高达88.9%的暗环呈宽窄均匀的状态。

三维超声成像技术可立体、生动的将病区周围器官与瘤体的血流灌注情况显示出来，辅助医生对甲状腺结节的良恶性质进行诊断。有学者通过三维超声成像技术发现甲状腺瘤体的血管分布结构呈立体网状，肿瘤中心空洞，甲状腺癌的内部支血管有粗大穿入，并呈现粗细不一，杂乱无规律的分布状态，而一些肿瘤的周围可观察到体积较大的环形血管。

由于三维超声成像技术可从多方面与各个角度显示出完整的病灶血流灌注的详细情况，使医生可通过该技术观察到完整肿瘤新出血管，仔细研究细小的肿瘤血管灌注情况，现阶段三维超声成像技术已逐渐在临床诊断上使用。有近期的研究报告指出，通过三维超声成像显示出恶性甲状腺结节血管分支以及血管数的总量，明显比良性甲状腺结节的要多，且恶性结节的血管密度也明显比良性结节的要高。

3.3超声造影在诊断甲状腺结节中的优势使用超声造影技术辨别良恶性甲状腺结节是近几年医学研究的热点。有研究显示，超声造影中良性结节与恶性结节的增强模式有显著性差异，良性结节的主要特征是环形增强模式，而恶性结节的主要特征是增强模式不均匀，这一明显差异对甲状腺结节良恶性的诊断有明显帮助。

不同的研究报告表示出对超声造影中甲状腺结节的增强模式有不同的看法，有的研究报告认为，恶性甲状腺结节与周围组织相对而言，甲状腺结节的血供较低，与多普勒彩色超声技术研究结果相同。在超声造影时，甲状腺状癌的增强模式为延长增强，在增强情况到达临界点后，其增强强度与甲状腺造影实际增强特点相比，前者较低。而另有研究认为，恶性甲状腺结节的内部血管较为丰富，呈现高血供状态，超声造影的主要增强模式为高增强模式，体现为“快进快出”的情况。各个不同的研究报告结果差异，有可能是受甲状腺结节体积大小的影响，进而产生不同的结果。超声造影中甲状腺结节的增强模式应与结节的病灶特征紧密相关，例如恶性肿瘤内部形成的复杂性血管等。

4小结

综上所述，相比二维超声诊断技术，超声新技术在诊断甲状腺结节中具有绝对的优越性，尤其是在诊断结节的良恶性质中。超声新技术具备无创伤、无放射性、准确、可重复等特点，为甲状腺结节的诊断提供了准确、可靠、详细的诊断信息，有效提高了诊断结果的准确率，降低甲状腺结节患者的漏诊率，一定程度上辅助了医生对甲状腺结节患者的治疗，根据诊断信息，给予患者最适合的治疗方法。超声新技术在甲状腺结节的临床诊断中起到重要帮助，值得在各医院的临床诊断中推广应用。

参考文献

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