老年卧床患者压疮的综合护理效果

【摘要】 目的 探讨综合护理对老年卧床患者压疮的护理效果。方法 选取我院收治的70例老年压疮患者进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组实施综合性护理，比较两组患者的压疮愈合时间以及患者满意度。结果 观察组患者实施综合护理干预措施后患者压疮愈合时间以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

【关键词】 综合护理；卧床；压疮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.366

文章编号：1004-7484（2014）-04-2105-01

压疮是指身体的局部组织长时间受压而导致的血液循环障碍，发生组织营养不良，最终出现皮肤失去正常功能而引起的组织溃疡和坏死。压疮最早称为褥疮（bed sores），它是来源于拉丁文“decub”，其主要意为“躺下”的意思，因此人们常误解压疮是“由长期的躺卧引起的溃疡”[1]。由于患者卧床时间长皮肤出现的最严重问题是发生压疮。而压疮是卧床患者最常见的并发症。引起压疮最重要的因素是由于长时间的压迫而造成的局部组织缺血、缺氧而导致的皮肤组织坏死[2]。笔者现将综合护理对老年卧床患者压疮的护理效果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的老年卧床压疮患者70例进行分析研究，其中男性患者43例，女性患者27例，年龄在60-88岁，平均年龄为69.29±4.39岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理措施，两组患者的年龄、性别、压疮分期、疾病程度进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合性护理措施具体如下：

1.2.1 卫生情况 保持患者居住的床铺的清洁干燥，避免患者的二便失禁、出汗等潮湿刺激局部皮肤，定期为患者更换床单，每日进行皮肤护理，可以使用50%的乙醇按摩患者的骨突隆处的皮肤，并适当的使用防湿乳剂和爽身粉等。

1.2.2 局部减压和各种减压设备的使用 为患者进行定时翻身，长期卧床的患者床头建立翻身卡片，每2h翻身一次，翻身之后进行记录，严格进行交接班，为患者的功能障碍的肢体放置正确和姿势，保持肢体处于功能位，经常改变身体重量的支撑以减少皮肤长期的压迫，可以在受压点使用软枕、气垫等保护设备进行保护。必要时为患者使用悬浮气垫床或者气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，应根据患者的疾病情况等合理的使用。

1.2.3 减轻力源 局部组织的按摩方法持续使用至今，但在后期有人怀疑其方法的可靠性[3]。更深入的研究表明按摩频率过度、力度过大会有损组织，进行局部按摩一分钟后可出现脉搏增快，皮肤湿度降低等问题。若患者的局部组织出现皮肤红，是提示皮下组织存在循环障碍，用力摩擦时反而加重局部组织的损伤使皮肤更加恶化，因此患者受压皮肤出现发红禁用按摩方式。

1.2.4 营养供给 患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合，虽然营养不良和脱水不会直接的引起压疮发生，但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少，增加了患者出现压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了患者的皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，使压力损伤的极易发生。保证患者的营养使蛋白质摄入量增加，可以预防压迫性损伤，加强维生素和矿物质的摄入量是建新组织和对损伤组织的愈合中都起到十分重要的作用。

1.2.5 创面的处理和保护 对出现压疮的患者进行创面护理前，应先检测溃疡的部位、分期及大小，观察外观（肉芽组织、坏死痂以及渗出），再根据创面情况选用化学清创术、机械清创术或者自溶性清创术等方法进行创面的清创，首先使用37℃的温盐水进行冲洗创面可以去除溃疡面的坏死组织和异物，达到减轻局部感染促进溃疡愈合的目的。在创面由肉芽组织的覆盖、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，此时对于创面保护是非常重要，保持创面局部的湿润有利于肉芽组织的生长，因此可选用湿盐水纱布进行局部创面的湿敷，提供湿润的环境[4]。

1.2.6 心理护理和健康指导 为患者及家属做细致的思想教育工作，指导患者减少剪切力和受压的种种危险因素，告知患者及家属有关发生压疮的危险因素的预防，是预防压疮的发生是很关键手段。耐心教育患者及家属采取多种方法来改变行为，普及压疮预防和保健的知识，有计划地做好长期卧床出院患者的随访工作，是可以减少压疮复发性。

1.3 数据处理 采用SPSS12.0软件进行分析统计，P

2 结 果

观察组患者实施综合护理措施后压疮愈合时间以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3 讨 论

对于老年卧床的患者能够尽早采取有效的预防压疮的措施。临床护理中要达到95%的预防率并非是不可能的[5]。对具有多个危险因素的患者采取重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源合理的使用和分配，从总体上是临床护理质量提高压疮的预防率，不仅利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。

参考文献

[1] 陈秀红，蒋琪霞，刘云，等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志，2011，6（18）：7913-7914.

[2] 周冬梅，钱晓璐.压疮患者居家主要照顾者照顾行为及影响因素的调查[J]中华护理杂志，2011，4（18）：3188-3189.

[3] 吴海华.压疮防治新进展[J].上海护理，2003，5（3）：5l-52.

[4] 史松梅.压疮研究及护理对策[J].中国医药指南，2008，6（5）：26-28.

[5] 张晓明，杜燕，于燕涛.急性应激应对与褥疮发生相关因素分析[J].南方护理学报，2009，9（2）：5-9.