高脂(蛋白)血症饮食治疗

高脂蛋白血症饮食治疗

Ⅰ型(高乳糜微粒血症)　指血浆乳糜微粒(CM)升高，导致甘油三酯升高，胆固醇正常或稍微升高。血浆清除外源性脂肪，即清除食物脂肪的能力受损所致。脂蛋白酶活性降低，血浆消除CM能力也降低。食物中应严格控制脂肪摄入，全天脂肪总量应为25－30 g，最多不超过35 g，儿童10－15 g，脂肪占总热能的比例宜

型(高B脂蛋白血症)　此型分为2种类型。①Ⅱa型：为B脂蛋白(LDL)和胆固醇增高，甘油三酯正常。皮肤、肌腱、角膜上出现黄色脂肪沉积，动脉硬化加快，可合并肝功能不全、肾病及甲亢等。可能因进食过多动物脂肪和胆固醇，饮食要求应严格限制胆固醇，按病情轻重，全天宣

Ⅲ型(“阔B”带型)　Ⅲ型表现为前B脂蛋白、血清胆固醇和甘油三酯均升高，多在45岁以后发病。大部分病人为肥胖体型，患者可有手掌、肘部、膝部、臀部及肌腱黄瘤，冠状血管或周围血管动脉硬化加快，并有糖耐量试验异常。饮食营养治疗首先限制热能，使体重下降和维持理想体重，体重下降，血脂即明显下降。注意热能控制不宜过快，否则脂肪氧化过多可产生酮体，引起酸中毒，亦可致心律不齐。碳水化合物宜占总热能50％，蛋白质20％，腊肪30％，可适当增加玉米油，胆固醇摄入量应

Ⅳ型(高前B脂蛋白血症)　此型可见血清VLDL和甘油三酯均明显增高，胆固醇正常或偏高。临床常见于30岁以上伴有肥胖的病人，血尿酸增高，糖耐量试验异常；多由遗传或饮食不当所致，尤其是热能和碳水化合物摄入过多。饮食治疗应以维持理想体重为原则，控制热能和碳水化合物摄入，碳水化合物占总热能50％为宣。适当增加蛋白质和多不饱和脂肪酸，及控制胆固醇

Ⅴ型(高乳糜微粒和前B脂蛋白血症)　为Ⅰ型和Ⅳ型的混合型，血清CM、VLDL、甘油三酯浓度都升高，胆固醇正常或稍高，血清甘油三酯增高同Ⅳ型。常见症状有肝脾肿大，皮肤黄斑，糖耐量试验异常，血尿酸增高，脂蛋白脂酶活性降低，可合并肥胖。饮食中只要单纯控制脂肪2周，血脂可降低；总热能以维持理想体重为宜，胆固醇300－500 mg／日；供给高蛋白质饮食，忌用甜食，限制饮酒。

高脂血症饮食治疗

A型　为单纯性甘油三酯增高，饮食治疗限制总热能，患者常有超重或肥胖，故先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低；碳水化物占总热能50％左右，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜，以及含糖点心、罐头及中草药糖浆；烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇

B型　单纯性高胆园醇血症，限制胆固醇摄入量：轻度增高者胆固醇

C型　胆固醇及高甘油三酯血症饮食治疗是控制热能，使体重降低并维持在标准体重范围内；限制胆固醇

D型　为预防型，是预防中老年人心血管疾病的饮食，总热能宜随年龄增加而相应减少，碳水化合物占总热能60％－62％，蛋白质14％－16％，或维持在1.2 g／(kg・d)，脂肪20％－25％，注意饮食平衡，及每锓饮食的比例，尤其晚餐不宜过饱。