血液透析患者的婚姻质量与婚姻调适测定

【摘要】 目的 探讨已婚维持性血液透析患者婚姻质量及夫妻间的婚姻调适。方法 采用Olson婚姻质量量表（ENRICH）与Locke-Wallance婚姻调适测定量表对73例已婚维持性血液透析患者进行评定， 并与量表的常模或正常参考值比较。结果 已婚维持性血液透析患者的婚姻质量明显降低， ENRICH量表中有（婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突方式、性生活、经济安排、业余活动）7项因子评分显著低于正常。维持性血液透析患者婚姻调适不佳， 调适良好者（评分>100）仅占32.88%。患者婚姻质量与婚姻调适程度呈显著正相关， r=0.517， P

【关键词】 维持性血液透析；婚姻质量；婚姻调适

婚姻关系是人类生活中最重要、最长久的社会关系， 和谐稳定的婚姻对夫妻双方及子女的身心健康和毕生发展都有重要的意义。婚姻质量作为影响到人类身心健康与生活质量的重要因素， 日益受到人们的重视。维持性血液透析患者作为一个特殊的社会群体， 疾病自身因素、患者心理因素、家庭及社会经济因素都会影响患者婚姻质量。本研究应用Olson婚姻质量问卷（ENRICH）与Locke-Wallance婚姻调适测定量表对73例维持性血液透析患者进行评定， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2012年3月～2013年3月在本院行维持性血液透析的患者中选取。病例选择标准：①已婚、配偶健在。②神志清楚， 有正常的语言交流能力， 无精神病史。③正规透析半年以上， 每周透析2～3次。④基本生命体征平稳， 3个月内无急性严重并发症。⑤能配合完成问卷调查。入组病例73人， 其中年龄35～63岁， 平均年龄（43.8±3.9）岁。性别：男性42例， 女性31例。文化程度：初中及以下45例， 高中或中专19例， 大专及以上9例。病程0.5～14年， 中位数3.79年。

1. 2 评定工具及方法

1. 2. 1 Olson婚姻质量问卷（ENRICH） ENRICH[1]是一个能从多维角度较准确地判别婚姻是否幸福的调查问卷。包含124个条目， 12个因子， 分别为过份理想化、婚姻满意度、性格相融性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排、业余活动、性生活、子女和婚姻、与亲友的关系、角色平等性及信仰一致性。量表采用5级评分。总分为所有因子得分之和， 得分越高提示婚姻质量越高。

1. 2. 2 Locke-Wallance婚姻调适测定量表[2] 该问卷共包含15个条目， 即婚姻幸福程度的描述、操持家务财政、娱乐方面的事、感情的表示、朋友、性生活、习惯性、人生观、对待姻亲的方式、夫妻意见不一致时行为模式、一起从事感兴趣的户外活动频率、闲暇时、但愿没有结婚、如果重新生活一次以及是否信任配偶。该问卷能客观地、定量地对夫妻的婚姻调适进行评估。分数越高， 婚姻调适越好。本研究以研究对象评分高于100的比例高低来判定婚姻的调适优劣。

以上量表评分由研究者先向患者说明此研究的目的及意义， 征得患者同意后让患者独立做出评定。评定时间约为50 min。

1. 3 统计学方法 全部资料量化后输入计算机， 用SPSS 17.0软件包进行统计分析。

2 结果

2. 1 维持性血液透析患者ENRICH量表中有（婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突方式、性生活、经济安排、业余活动）7项因子评分显著低于正常（U检验， P

2. 2 维持性血液透析患者Locke-Wallance婚姻调适测定量表评分为（87.39±22.74）， Locke-Wallance婚姻调适信效度检验研究发现婚姻调适良好组中， 评分>100者占96%。而本研究中评分>100者仅24例（32.88%）。与常模相比差异有统计学意义， P

2. 3 维持性血液透析患者ENRICH7项因子总分与Locke—Wallace婚姻调适测定量表评分之间有直线相关关系， r=0.517， P

3 讨论

随着医学模式由生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式， 心理问题成为生活质量的主要方面。对患者进行血液透析的同时， 还要关注其心理健康， 关注其婚姻质量。本研究结果表明维持性血液透析患者婚姻质量明显低于正常水平， 说明他们的婚姻质量明显降低。患者在婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突方式、性生活、经济安排、业余活动的问题上与配偶不一致， 易出现矛盾。同时发现维持性血液透析患者婚姻明显失调， 婚姻幸福度明显降低。

婚姻是人类文明的产物， 良好的婚姻可以促进人的身心健康、缓解应激生活事件对个体心身损害， 反之则可能因婚姻冲突而影响人体健康， 甚至可能诱发精神疾病。维持性血液透析患者婚姻质量降低的原因是多因素的。血液透析患者病程的不可逆性， 患者往往产生绝望和恐惧心理。昂贵的医疗费用给家庭带来难以承受的经济负担， 使患者感到生活的无助。同时由于疾病原因导致社会活动、工作等关系发生变化， 让患者觉得自己是家庭和社会的负担。而患者的家属既要长期照顾患者， 又要参与治疗的护理计划的制定， 同时还要完成自身的工作、学习， 并承担经济负担等， 在承受各方面压力源后常常出现焦虑、抑郁等心理障碍[3]。这些因素都可以加剧家庭矛盾、影响家庭和谐， 易致婚姻解体。

长期血液透析患者属于脆弱人群， 在对其进行血液透析等治疗的同时要给予科学的心理支持[4]。要根据他们的不同情况给予鼓励、帮助， 提供相关咨询及支持， 进行必要的健康教育及心理治疗。患者家属亦是影响患者疗效及情绪状态的重要因素[5]， 家属的情绪、行为对患者的预后有直接影响， 家庭的支持与患者的生活质量呈正相关。因此， 对维持性血液透析家属进行有效的家庭支持教育， 能全面提高血液透析患者的家庭支持力度， 从而促进患者生活质量提高， 促进婚姻质量的和谐。

参考文献

[1] 李凌江. Olson婚姻质量问卷（ENRICH.汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社， 1999： 153-156.

[2] 刘培毅，何慕陶. Locke—Wallace婚姻调适测定.汪向东，王希林， 马弘.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社， 1999：159-161.

[3] 娄元菊，许志军，郭云，等.维持性血液透析患者及家属的情绪及生活质量研究.中国临床心理学杂志， 2010，18（2）：196-197.

[4] 崔文英.维持性血液透析患者的心理护理.中国血液净化， 2008，7（7）：399-402.

[5] 张静平，刘华容.家庭支持对血液透析病人生活质量的影响.湖南医科大学学报， 2001，26（4）：359-362.