超声诊断乳腺肿块351例临床分析

【摘要】目的：探讨超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值，并与手术结果对照分析。方法：应用高分辨率超声对351例乳腺肿块患者的双侧乳腺及双侧淋巴结进行检查，将检查结果进行对比分析。结果：共检测出乳腺肿块351例，其中乳腺癌46例，纤维腺瘤72例，乳腺增生202例，炎性肿块31例，良性肿块与乳腺癌之间的Vmax与RI存在显著差异。结论：彩色多普勒超声检查对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断中有重要的应用价值。

【关键词】超声检查；乳腺癌；乳腺肿块

Clinical analysis about breast lump of 351 patients diagnosised by ultrasonic precordial

cardiography

XUE Xian-ying

（Shuyang People’s Hospital,Shuyang 223600,China）

【Abstract】Objective:To evaluate the application of ultrasonic precordial cardiography to the diagnosis of breast cancer by comparing cardiography with the surgery results.Methods:A color Doppler ultrasonic scan was carried out on both sides of the breast and lymph nodes of 351 patients with a mammary lump and the results were compared with the surgical outcome.Results: The mammary lump was confirmed by both cardiography and surgery in all of the 351 patients. 46 of them were m alignant breast cancer, 72 were fibroadenoma, 202 were hyperplasia of the mammary gland and 31 were inflammatory carcinoma. The Vman and RI were significantly different between benign and m alignant breast lumps.Conclusion:The color Doppler ultrasonic scan is a very important tool for diagnosis and classification of mammary lump patients.

【Key words】Ultrasonic precordial cardiogram；Breast cancer；Breast lump

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中国抗癌协会最新统计数字显示，中国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，早发现早诊断乳腺癌成为提高妇女生存质量的重要课题。检查乳腺癌方法很多：乳腺钼靶X线拍片、高频彩超、乳腺导管内镜检查、MRI、组织活检等。近年来高频彩超广泛应用对乳腺癌的早发现早诊断起到了重要的

作用。现将我门诊收治乳腺肿块患者的超声征象进行分析，旨在探讨乳腺肿块的超声诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

2006年1月~2007年3月我院收治乳腺病患者，年龄17~72岁，平均44岁，自觉症状表现为乳腺胀痛、刺痛、乳腺内硬块，少数无症状，偶见溢液。检出乳腺肿块351例，并经病理证实。

1.2仪器与方法

超声检查采用美国GE Logiq500彩色超声仪，高频线阵式探头，探头频率7.5 MHz，受检者取仰卧位或左右侧卧位，采用直接接触法扫描，为每例患者检查左右两侧乳腺及两侧淋巴结，观察乳腺层次结构，肿块大小、数目、纵横比、形态、边界、有无包膜、内部回声，周边及内部血流情况；双侧腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结是否肿大，彩色多普勒（CDFI）观察肿瘤内部及周边血流分布，数目的丰富程度。用脉冲多普勒频谱检测肿块动脉血流，记录收缩期最大速度（Vmax）、阻力指数（RI）等血流参数

1.3统计学处理

以乳腺良性肿块和恶性肿块分组比较采用t检验，P

2结果

351例乳腺肿块患者的超声诊断结果和病理结果见表1。

351例乳腺肿块患者中，包块最大者78 mm*72 mm，包块最小者0.6 mm*0.8 mm，乳腺癌46例，声像表现：肿块为实性低回声，纵横比＞1，形态不规整，边界不整齐，无包膜，内部回声不均匀，见细小砂砾状或点状强回声，肿块后方声衰减。周边可伴乳腺导管扩张。CDFI示内部不规则血流信号，分布不均，可见穿支动脉血管。周边环绕杂乱血流。PW显示内部动脉高速高阻血流频谱：Vmax＞25 cm/s，RI＞0.75。

纤维腺瘤72例，声像表现形态呈圆形或椭圆形，纵横比＜1，边界清晰规整，有包膜，内部回声均匀，后方无声衰减，CDFI显示周边绕行血流信号，内部血流信号稀少，多呈树枝状分布。PW示周边动脉血流频谱：Vmax＜20 cm/s，RI＜0.65。

乳腺增生202例，声像图表现腺体层增厚＞1 cm，回声增强欠均匀。有时见多个规则或欠规则无回声区，直径＜1 cm，边界清晰，内部透声好，后方声增强。无回声周边及内部未见血流信号。有时腺体内见不规则减低回声，与周围腺体分界欠清，内部与腺体回声近似，无血流信号或偶见少许血流信号，PW测及低速静脉频谱。

炎性肿块31例，声像图表现形态不规则，边界不清晰，内部呈低回声不均匀，与乳腺癌相比，低回声中内包含更弱回声，CDFI：肿块的周边彩色血流丰富，内部血流信号少，PW可测及动脉频谱：Vmax＞15 cm/s，血流速呈高速高阻力型，RI＞0.60。

3讨论

彩色多普勒用于乳腺肿块的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值，首先应用二维超声对病灶的形态、边缘、内部回声、后方声影、侧方声影和纵横比来进行观察，然后用彩色多普勒对病变周边及内部血流信号进行直观观察，最后用脉冲多普勒进行定量分析，对乳腺疾病的类型可做出明确诊断。彩色多普勒应与二维超声结合起来进行综合分析，单纯根据病灶的二维图象或彩色及脉冲多普勒对乳腺肿块进行诊断容易导致错误结论，必须将两者综合考虑，本组一例乳腺癌，因体积较小，肿块内部彩色血流信号缺乏，误诊为腺体增厚，另一例乳腺癌因其内部囊性变误诊为炎性肿块，一例炎性肿块因血流信号丰富，误诊为乳腺癌；一例纤维腺瘤因合并炎症，边界模糊不清，误诊为乳腺癌。在乳腺肿块检查中，肿块体积小且血流丰富，则考虑恶性的可能性大。肿块体积较大的且血流少或无血流，应首先考虑良性肿瘤的可能性大。必要时进行穿刺活检，为临床医生提供可靠的诊断依据。

与X线检查相比，彩色多普勒超声检查具有无创伤、无放射、操作方便等特点；对于一些钼靶照片难以照到的肿块如：致密乳腺伴有癌肿时，乳腺边缘、内乳区、位置深在靠近胸壁乳腺肿块，超声较容易显示。超声在检查乳腺癌的同时，还可以观察病变同侧腋窝、锁骨上窝、肝脏有无转移征象，因此，综上所述，二维及彩色多普勒超声有效结合，可作为诊断乳腺疾病的首选方法,并成为乳腺癌普查方法之一。

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（收稿日期：2008-11-02）