糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发病情况及其相关危险因素分析

摘 要 目的：探讨糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发病情况及其相关危险因素，给予适当的干预并为临床治疗提供依据。方法；收治糖尿病患者219例，按照有无糖尿病视网膜病变（DR）分为两组，所有患者均接受完整的问卷调查、常规眼科检查、及实验室检查，分析两组之间的性别、年龄、糖尿病的病程、有无高血压病史、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇等因素与视网膜病变的相关性。结果：219例接受检查的患者中并发糖尿病视网膜病变的61例（27.8%），两组相比，年龄、性别、既往有无高血压病史和血脂等因素的差异无统计学意义（P>0.05），两组间糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等差异有统计学意义（P

关键词 糖尿病视网膜病变 发病率 危险因素

糖尿病是21世纪威胁人类健康的三大疾病之一，糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，其发病率占糖尿病病人的30%～60%，目前已经成为老年人视力下降和致盲的主要原因之一。因为其病程长，治疗难度大，花费高，严重影响糖尿病人的生活质量，也给家庭，国家和社会带来了沉重的经济负担，因此认识其发病的危险因素，及时发现高危人群，给予适当的干预措施，对于预防和延缓糖尿病视网膜病变的发生是十分必要的。2010年3月-2011年3月收治糖尿病患者219例，按照有无DR并发症分成两组，进行比较，评估和分析了DR的发病率及其危险因素，为延缓DR的发生和临床治疗提供依据，现报告如下。

资料与方法

2010年3月-2011年3月收治糖尿病（DM）患者219例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。合并DR的61例，男25例、女36例，无DR的158例，男71例、女87例，年龄32～81岁。

方法：①调查问卷：调查包括患者姓名、性别、年龄、饮食、是否吸烟、嗜酒、运动情况、有无糖尿病家族史、糖尿病病程、服药情况、血糖控制情况、高血压及高血脂病史。②临床检查：常规复方托比卡按眼药水散瞳孔查眼底。采用全自动生化分析仪检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、胆固醇。

统计学处理：采用SPSS14.0软件进行统计学处理，所得数据用（ ±S）来表示，组间比较用t检验，以P

结 果

219例糖尿病患者中根据患者有无合并DR的分成DR组和无DR组，DR组61例（27.8%），无DR组158例（72.2%）。两组糖尿病患者的年龄、性别、有无高血压及高血脂病史等因素经比较差异无统计学意义（P>0.05）；而糖尿病患者的病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等因素比较差异具有统计学意义（P

讨 论

我国现在已经成为糖尿病患病人数最多的国家之一，全国糖尿病普查显示：我国糖尿病的患病率1996年3.21%[1]，2002年4.27%[2]，有逐年增加的趋势，不健康的饮食习惯和生活方式被认为是最重要的因素之一。DR是最常见的糖尿病的并发症之一，严重的影响人们的生活质量。本研究显示，病程越长，DR的发病率越高。国外有研究显示糖尿病病程每增加5年患DR的风险性就增加1.89倍[3]，据统计15年以上糖尿病史的70%的病人并发DR[4]。因此，超过10年糖尿病史的患者应定期随访眼底情况，以便早期发现病变，有效的控制病情，降低视力的损害程度。另外本研究显示血糖控制不理想波动越大，发生DR的风险就越高。DR组较无DR组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平都明显升高。因此血糖控制在正常范围保持平稳，可以有效的预防和延缓DR的发生。所以建议糖尿病患者应该每天监测空腹血糖，以便合理的控制血糖水平。有研究显示，血糖控制良好的DR的发病率8.7%，病程都超过了15年。血糖控制不好的DR发病率76%，病程10～15年。DR患者的视力随DR分期的加重逐渐下降，因此在具有激光适应症的前提下，越早进行激光干预，患者就有可能保持较好的视功能，以稳定和改善视网膜病变，降低糖尿病患者致盲致残的发生率[5]。本研究提示我们，DR的发生发展与糖尿病患者的疾病控制情况和病程密切相关，因此我们医师应该为每一个糖尿病患者做好糖尿病知识的宣传和普及，并定期随访，及时合理的采取干预措施，延缓DR的发生并阻止其发展为增殖性DR有重大的意义。

参考文献

1 中华医学会糖尿病分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其危险因素10年回顾性调查分析[J].中国糖尿病杂志，2003，11（4）：232-237.

2 王玉珍，许樟荣.第一届国际糖尿病血管疾病会议纪要[J].中华糖尿病杂志，2005，4（2）：152-153.

3 Rena M，Prenkumar S，Anithe R，et al.Prevalence of diabetic retinopathy in urban India the Chennai Urban Rural Epidemiology study（CURES）eye study[J].Invest Ophthalmol，2005，46（7）：2328-2333.

4 许迅，糖尿病视网膜病变的早期防治[J].中华眼科杂志，2008，44（1）：9-11.

5 王玉，范传峰，夏信昌，等.不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝疗效观察[J].中华眼科病杂志，2009，25（4）：275-278.