药师干预抗菌药物合理应用情况分析

摘 要 目的：探讨药师干预在抗菌药物合理应用中的临床价值。方法：收治患者500例为干预组，男321例，女179例，年龄3个月～88岁；收治患者500例为未干预组，男318例，女182例，年龄1个月～87岁，未干预组不进行药师干预，干预组实施干预措施。结果：未干预组500例应用抗菌药物366例，抗菌药物应用率73.2%，干预组应用抗菌药物282例，抗菌药物应用率56.4%，干预组明显低于未干预组，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 药师干预 抗菌药物 合理用药

由于抗菌药物的滥用及不合理应用，导致大量耐药菌株的产生[1，2]，目前，抗菌药物合理已经成为普遍关注的药学问题，合理应用抗菌药物已经迫在眉睫。药师在临床配药、发药、药学监督方面发挥了重要作用，为加强药师干预，促进抗菌药物的合理应用，我们医院出台了一系列干预措施，大大减少了抗菌药物的不合理应用，现报告如下。

资料与方法

2012年3-11月治疗的患者500例为干预组，男321例，女179例，年龄3个月～88岁，2012年12月-2013年6月治疗的患者500例为未干预组，男318例，女182例，年龄1个月～87岁，两组在年龄、性别等方面无显著性差异。

方法：未干预组不进行药师干预。干预组进行如下干预措施：①通过限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得，加强高级别抗菌药物临床使用的管理；②通过加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制，严格控制抗菌药物的不合理使用；③将抗菌药物合理使用管理与科室考核挂钩，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的科室，通报并扣发奖金；④每月通过医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，督促医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。

结 果

两组应用抗菌药物情况比较：未干预组500例应用抗菌药物366例，抗菌药物应用率73.2%，干预组应用抗菌药物282例，抗菌药物应用率56.4%，干预组明显低于未干预组，两组比较差异有统计学意义（P

两组住院时间和平均费用比较：干预组住院时间、平均住院费用、药费方面明显低于未干预组，见表2。

讨 论

目前，由于感染性疾病的发病率越来越高，有些药物的耐药性增加等因素的影响，使得我国的抗菌药物使用率比较高。据报道，在目前国内使用的最多的15中药品中，包括有10种抗菌药物。抗菌药物的使用在医院中也占据了相当高的比例，一般可达到30%左右，在个别医院甚至能达到50%以上[3]。目前，与全世界的其他国家相比，我们抗菌药物的使用现状较为严峻，在不合理使用抗菌药物的国家中，我们居于较前的位置，据统计，目前每年因药物使用导致的不良反应而死亡的病例达到了20万人，而其中近40%是死于抗菌药物的不合理使用[4]。同时，由于对抗菌药物的不合理使用，导致大量的资源被浪费，并且加重了患者的看病负担。

目前，对于这种抗菌药物不合理使用的现状急需得到控制和解决。针对我院抗菌药物的使用情况，我们加强了药物管理和及时处理临床工作中的问题，以使情况得到缓解和解决。通过本研究表明，采取一系列的控制和管理措施，在管理和打击抗菌药物不合理使用的问题上，能够发挥出积极有效的作用。通过突出问题重点，严格管理等方式，有效的减少了我院的抗菌药物不合理使用的情况的发生，并且通过药师干预，也使得抗菌药物不合理使用的现象大大减少[5]。本研究结果表明，在对抗菌药物的使用进行干预后，使得平均住院日、抗菌药物使用率等指标大大降低，并且使抗菌药物的使用费用大大降低，也减轻了患者的住院医疗负担（P

参考文献

1 Moen MD，Lyseng-Willianson KA，Sott LJ.Liposomal amphotericin B：a review of its use as empirical therapy in febrile neutopenia and in the treatment of invasive fungal infections[J].Drugs，2012，69（3）：361-392.

2 Guskey MT，Tsuji BT.A comparative review of the lipoglycopeptides：oritavancin， dalbavancin，and telavancin[J].Pharmacotherapy，2010，30（1）：80-94.

3 黄晓华，马珩.抗菌药物在产科的预防性应用[J].中华医院感染学杂志，2012，12（10）：72.

4 Carmeli Y，Akova M，Cornaglia G，et al.Controlling the spread of carbapenemase-producing gram-negatives： therapeutic approach and infection control[J].Clin Microbiol Infect，2011，16（2）：102-111.

5 Koga T，Masuda N，Kakuta M，et al.Potent in vitro activity of tomopenem（CS-023）against methicillin-resistant Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa[J].Antimicrob Agents Chemother，2012，52（8）：2849-2854.