如何提高基层医院消毒供应中心的现代化管理水平

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0382-01

【摘要】定远县总医院是一家基层二甲医院，承担全县的医疗、教学、科研、预防、保健、康复等工作。消毒供应中心是医院无菌医疗器材供应部门，消毒供应中心的工作质量和管理直接影响医疗护理质量工作，影响病人的安全，其工作质量与预防和控制医院感染密切相关，因此，通过科学管理消毒供应中心，努力提高基层医院消毒供应中心的现代化管理水平，不断改变服务意识，通过对临床科室的优质服务从而完成对病人的优质服务，为防止病人医源性感染保驾护航。

【关键词】 基层医院 消毒供应中心 现代化 管理水平

定远县总医院在县委、县政府的正确领导下于2008年6月正式组建。为非营利性二级甲等综合性医院，由原定远县人民医院、定远县中医院两家公立医疗机构组建而成，为社会公益类事业法人单位，承担全县的医疗、教学、科研、预防、保健、康复等工作。总院新区：新建的门诊楼、医技楼、一栋12层住院大楼，占地160亩，建筑面积5.6万平方米。目前我院开放床位800张，全院于2012年6月搬迁完毕，另有三个老门诊部分布于县城三处。

作为一家基层二甲医院，经过了多年努力，我院规模日益扩大，床位数量以及开展的技术也得到发展，消毒供应中心的发展迫在眉睫，医院消毒供应中心是对全院各科室可重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌及无菌物品供应的部门，又是预防和控制医院感染的重要科室，因此，消毒供应中心在医院建设与管理运作循环中，起着极为重要的作用。总院消毒供应中心建筑面积950平方米，设备齐全，区域划分清楚，流程合理，现共有工作人员十五人，其中主管护师三人，护师五人，护士一人，消毒员二人，工人四人。在硬件上满足了工作需要，但现代消毒供应中心需要有先进的科学的管理方法，如何通过科学规范地管理消毒供应中心，适应现代医院的发展要求，保证消毒供应中心工作质量，保证护理工作任务的完成。近一年来，我们对消毒供应中心的管理模式采取了集中供应的管理模式，通过对管理方法的探讨及回顾性总结与分析，笔者认为：现代化消毒供应中心实施科学管理，可以保证物品的消毒灭菌质量，圆满地完成医疗工作任务，降低医院感染的发生率，同时能显著地改善护士的执业环境，减少资源的浪费，更好地服务于病人，提高病人的满意度。应该具体做好以下几个方面的工作：

一、建立健全各项规章制度

严格执行卫生部颁发的关于消毒供应中心三项标准，完善各项规章制度，制定各项工作质量标准及操作流程，建立健全各种应急预案。消毒消毒供应中心工作包括：物品回收、清洗、包装、灭菌、监测、储存、发放等，每一个环节都需要工作人员直接操作。根据工作特点，建立规章制度及操作规程是非常必要的，如消毒供应中心工作制度、医院感染管理制度、灭菌效果监测制度、各级人员工作职责，各种应急预案。这些制度的建立是控制医院感染的重要措施。消毒供应中心在护理部直接领导下，护士长负责全面管理，开展新技术、新方法及对外信息交流。护士长每月进行一次综合大检查，查质量、岗位责任制、物品管理、工作量统计、工作人员素质、岗位制度、操作规程和环境卫生，并做记录。在医院的统一部署下，护士长按制度严格把关，对遵守制度好的给予表彰奖励，对违规人员轻者进行帮助教育，重者给予处罚；做到有章可循，照章办事，奖惩兑现，充分调动了全科人员的积极性。

二、加大硬件设施的投入

引入新设备使消毒供应中心工作人员从繁杂的洗刷工作中解脱出来，我院近年来逐步增添了清洗消毒设备，如清洗消毒机、超声清洗机，清洗消毒机由电脑控制完成清洗的全过程，固化的程序可排除手工清洗中人为因素的不确定性，提高了工作效率，保证了清洗的质量；污染物品放入超声清洗机内，通过超声机的搅拌和空化作用达到清洗、消毒的作用，增加物品洁净度；增加了水处理系统，有效去除了水中杂质微粒，降低了对器械的损伤，大大提高了洗涤质量。

为了确保质量控制，医院添置信息管理系统，使消毒供应中心的质量管理更加科学化、规范化、信息化。在高速发展的信息时代，医院消毒供应中心实行网络化管理以提高管理效能。①物品领取。医院各科室通过计算机输入本科所需物品，标明需用物品型号、数量，消毒供应中心根据要求准备好各种用物，送到各科室，2次/周。方便快捷，满足了临床需要。②利用计算机网络实行程序共享，消毒供应中心在去污区的回收间和无菌物品存放区分别安装计算机，回收人员向计算机输入回收的污染物品数量、种类；无菌物品发放人员通过电脑进行物品核对，解决了多年来污染清单进入无菌物品存放区留下污染隐患的问题，对各种一次性物品的发放、储存量等管理提供了方便。

三、加强各环节质量管理

成立消毒供应中心质量控制小组，负责临床科室物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌物品存放和发放等各个环节的质量检查，不断改进工作。

1清洗质量：回收的物品要由两人清点，防止差错。清洗步骤是冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。在操作上，严格实行由污到洁流程。清洗彻底是消毒和灭菌成功的前提，高压灭菌不能替代清洗。因此，有效地清洗质量控制是极为重要的环节。

2包装质量：检查包装区安装空气消毒机，采光良好，敷料类物品必须在专用操作间进行包装；在包装前用消毒液擦拭工作台面，工作人员衣帽整齐，戴口罩、洗手。包装时，对物品进行严格细致地检查：器械表面及关节齿牙处应光洁，无血渍污渍水垢等残留物质和锈斑，功能完好；包装材料符合医用包装材料的国家标准；敷料清洁，尺寸规范，规格齐全。对各种无菌包要求做到包装正确，标志清楚，标明六项标识，送消毒室灭菌。包装后离消毒时间不得超过2小时。消毒供应中心对全院的器械包进行了规范性调整，统一配备，对不合格及掺杂一次性物品的器械全部回收，按照科室基数重新发放，每次下收下送物品时，认真查对，对非消毒供应中心物品限制回收，这样防止了器械和器械包的丢失现象，为医院减少了损失和消耗，也为成本核算奠定了基础。

3消毒灭菌质量：灭菌锅内物品按规定放置，布类物品放上层，金属物品在下层，以利蒸汽对物品的穿透和空气排出。盘盆碗等侧放或开口向下，以利蒸汽与空气置换。整个锅内物品的装置量不得超过容器的90%。每天早晨做高压蒸汽灭菌器BD试验，每锅常规工艺监测，化学指示剂包括内外监测。每周生物学监测，做到物理、化学、生物等指标监测合格后，才能放入无菌物品存放区，确保灭菌合格率。

4热源监测：每批进货的一次性用品先做抽样热源监测和细菌培养，合格后方可发放使用。对注射器、针头等每月进行定期无菌及热源监测。无菌物品存放区采取空气消毒机消毒，并定期进行空气细菌培养。

四、学会授权，分层管理。

按工作区域设组长，把业务能力强，善于协调沟通的人放在管理岗位上，加强各区域环节质量管理，以预防为主，防止差错事故的发生。为了更好的管理科室，根据科室工作状况分为：清洗组（回收器械的清点、清洗）包装组（器械的检查包装、敷料的清点包装）、发放组（无菌物品质量确认、发放与管理）、下收下送组。同时，在每组设有一名组长，为充分调动他们的积极性，给他们留有一定的管理空间，使他们感到自己存在的价值，起到一个承上启下、沟通、连接和监督的作用。

五、定期培训

由于消毒供应中心工作人员受传统“洗洗、刷刷、包包”的影响，总认为消毒供应中心工作没有什么可学习的，不需要专业人员来操作。对此，剖析目前医疗市场的状况发现，人们的法律意识的增强是不争的事实，循证医学的建立，医疗和护理举证倒置的出台，这对消毒供应中心的工作显得格外重要。为了提高我院的整体形象，把好质量关极为重要。多年来，我院注重人才培养和专科基础训练，根据消毒供应中心人员结构及专业特点，重视在职继续教育，鼓励消毒供应中心护理人员参加高护自修大学学习；在条件允许时，让消毒供应中心人员到外院、外地参观学习，开阔视野，给她们再教育的机会，加强知识更新，提高工作的主动性和灵活性；每月坚持业务学习，由护士长或主管护师以上的人员主讲。虽然我们工作忙，工作量大，但经常挤时间有计划地学习，介绍医院感染管理的基本知识和各项监测的新理论、新技术及进展新动态，有计划地安排护理技术骨干参加省、市举办的各种学习班及有关学术交流会议。拓宽大家的知识面，为把好质量关打下基础。培训过程中注意新老同志的培训要求不同，对于新同志要参加省护理学会举办的培训班，系统学习专业理论与技能，持证上岗；对待老同志，采取不断强化训练方式，进一步提升品质与水平。人员分层培训，新员工由年资高，业务能力强的老员工一对一带教；适度开展技能操作比赛，并进行适当的奖励。

六、加强人员素质教育

加强工作人员的素质教育，树立良好的服务理念，积极主动地与临床科室沟通协调，建立“以临床需要为中心”的工作模式，为临床提供优质护理服务。消毒供应中心是医院的服务部门，与临床各科室工作密切，正确处理协调好各级人员的关系能有效保证工作良性运行，有利于服务质量的提高。积极拓展供应种类，尽量满足临床科室的需求，转变服务理念，树立为临床服务的意识。工作人员要有良好的职业道德，高度责任心，严谨细致的工作态度，树立慎独意识，还应有相关的专业理论知识，医院感染及消毒隔离知识，熟练掌握各种新设备仪器的操作规程。倡导仪表端庄、态度和蔼以及微笑服务，以提高服务满意度。

七、制定绩效考核标准

建立清晰的绩效考评制度和绩效标准，客观公正评价科室每一位员工，采取评分、奖惩等多种方法综合应用，真实反映科室人员的绩效水平。 考核标准：物品充足，供应及时，服务热情，临床满意（即：安全，守时，如数，服务）。考核内容 （1）仪表端庄，衣帽整洁，不留长指甲，不戴首饰上班，佩带胸牌及星级牌；（2）服务热情，态度和蔼，物品充足，兑换及时；（3）遵纪守法，坚守岗位，执行消毒技术规范，落实各项规章制度。

八、弹性排班

常规的消毒供应中心只上白班，为了满足临床工作的需要，我科实行弹性排班，调整上下班时间，合理安排班次、人员，提高工作效率，保证物品的供应及时充足 。

通过提高基层医院消毒供应中心的现代化管理水平一年多来，我院消毒消毒供应中心的工作质量得到了全面的持续有效改进。在质量不断改进的过程中，充分体现了工作人员的主人翁精神和高度的责任感。临床科室的满意度为100%。错误及差错发生的人次、范围、频率逐年下降，在工作人员中开展了错误零容忍的活动，实现了物品供应零差错，