急性肠系膜血管缺血性疾病的临床分析

摘要：目的：本研究主要就急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床诊断、表现以及治疗展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法：选择我院2011年8月—2012年8月所收治的18例急性肠系膜血管缺血性疾病患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本研究中有8例患者行手术治疗，10例患者行保守治疗，所有患者均完成了为期1个月—1年的随访。结论： 在对急性肠系膜血管缺血性疾病患者进行临床治疗时，为了提高患者的治疗效果，就必须提高对此类疾病的认识，并对患者进行及时、有效的处理，以此来达到提高患者的治疗有效率降低并发症发生率的目的。

关键词：肠系膜血管缺血性；临床诊断；治疗效果

急性肠系膜血管缺血性疾病主要是由肠缺血所引起的疾病，随着人口老龄化的不断加剧，近年来，急性肠系膜血管缺血性疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。一般情况下，此类疾病具有一定的隐匿性，其在发病早期无明显的临床症状，绝大部分在出现腹膜炎甚至行剖腹手术时方可的到确诊，此时往往已经错过了最佳的治疗时机[2]。为了对此类疾病的相关情况进行深入了解，本研究将对我院2011年8月—2012年8月所收治的18例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年8月—2012年8月所收治的18例急性肠系膜血管缺血性疾病患者作为研究对象，其中有4例女性，14例男性，所有患者的年龄为38—82岁，平均年龄为63.8岁。在本研究的所有患者中，有10例患者为急性肠系膜深静脉血栓，其中有8例患者存在既往门静脉高血压史（4例患者在术后1个月内出现此类情况，6例患者有贲门周围血管离断术手术史），这些患者的首发症状均为发热，2例患者在行急性坏疽性阑尾手术后出现此类情况。

1.2 方法

在本研究的所有患者中，有4例患者在发病12小时内经MRI以及CTA检查得到确诊，6例患者在发病12小时内经经选择性肠系膜动脉造影确诊，4例患者在发病12小时内经经腹部探查确诊。在发病12小时后确诊的4例患者中，有2例患者因肠系膜上动脉血栓多次住院后得到确诊。在本研究的所有患者中，有4例患者经彩超检查得以确诊，这2例患者均是在行贲门周围血管离断术后1个月内发病。8例患者行急诊手术治疗，其中有4例患者因为急诊入院行腹腔探查术，且均行肠切除吻合术，2例患者为保守治疗失败后行肠系膜上动脉取栓术治疗的患者。本研究中10例行保守治疗患者的临床症状均相对较轻，其中有6例行扩血管治疗、选择性肠系膜上动脉插管介入治疗，且均痊愈出院，其余4例患者采用扩血管药、溶栓药物进行治疗，这4例患者经过肠外营养支持、酸碱平衡维持、电解质平稳维持、水解质平稳维持、胃肠减压、禁食、溶栓、肝素化、扩血管、抗凝等治疗后，患者的病情出现了明显的好转。

2 结果

本研究中有8例患者行手术治疗，且均顺利完成了相应的手术治疗，其中有2例患者在术后5天因感染而死亡，2例患者出现了肠外漏的情况，该例患者在术后出现了感染的情况，其余患者的康复情况均相对较好。10例患者行保守治疗，由于患者的症状较轻，均好转出院。所有患者均完成了为期1个月—1年的随访，其中有4例患者出现复发的情况，2例患者死亡，2例患者出现肠外漏的情况，2例患者出现较为明显的短肠综合征，4例患者出现了长期消化不良以及腹胀的情况。

3 讨论

对于急性肠系膜血管缺血性疾病患者而言，早期诊断与治疗对患者的预后有着至关重要的影响，医护人员对此类患者的临床治疗有着至关重要的影响，随着循证医学的不断发展，对于此类疾病的临床治疗也逐渐变得越来越合理[3]-[4]。在对此类患者进行临床治疗时，医护人员必须对此类疾病有一个较为全面的认识，并建立起相应的诊疗预案。

本研究的结果显示，有8例患者行手术治疗，且均顺利完成了相应的手术治疗，其中有2例患者在术后5天因感染而死亡，2例患者出现了肠外漏的情况，该例患者在术后出现了感染的情况，其余患者的康复情况均相对较好。10例患者行保守治疗，由于患者的症状较轻，均好转出院。所有患者均完成了为期1个月—1年的随访，其中有4例患者出现复发的情况，2例患者死亡，2例患者出现肠外漏的情况，2例患者出现较为明显的短肠综合征，4例患者出现了长期消化不良以及腹胀的情况。由此可见，在对急性肠系膜血管缺血性疾病进行临床治疗时，通过对患者进行早期诊断，并选择恰当的方式来对患者进行手术治疗，可以在一定程度上提高患者的手术成功率，改善其预后效果。

综上所述，在对急性肠系膜血管缺血性疾病患者进行临床治疗时，为了提高患者的治疗效果，就必须提高对此类疾病的认识，并对患者进行及时、有效的处理，以此来达到提高患者的治疗有效率降低并发症发生率的目的。

参考文献：

[1] 桑海英，孙俊聪，史朝晖等.急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断和治疗[J].山东医药，2009，49（50）：53-54.

[2] 房立君，，刘杰等.急性肠系膜血管缺血性疾病的临床分析[J].中国医药导报，2009，（36）：181-182.

[3] 冯世林，徐玉珩，刘毅等.急性肠系膜血管缺血性疾病八例诊治分析[J].临床误诊误治，2010，23（3）：234-235.

[4] 张永康，刘韵，陈德杰等.急性肠系膜血管缺血性疾病22例诊疗体会[J].海南医学，2012，23（23）：61-63.