老年重症急性胰腺炎患者保守治疗的护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0186－01

【摘要】目的：研究对老年重症急性胰腺炎患者的护理治疗。方法：总结分析医院60例重症急性胰腺炎老年患者的临床护理。结果：经过护理过的患者，有较好的积极地生活态度，能应对疾病带来的变化，较好的适应生活。结论：对老年重症急性胰腺炎患者实施保守治疗后的护理是关键，做好了护理工作有利于病人的积极恢复，并为他们以后的生理、心理健康奠定了基础。

【关键词】老年；重症急性胰腺炎；护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatit, SAP)又叫急性出血坏死性胰腺炎，发病急，死亡率高。重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的一种特殊类型的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%~20%。它属于一种恶性病、并发症多，早先被称为不治之症，虽然近年来医学水平有了很大的提高，但是这种疾病的总体死亡率仍高达17%左右。尤其是对于老年患者，老年人因为年龄大，身体的各项机能都不同程度的下降，他们身体的器官都或多或少出现老化，因而伴随着各种并发症，导致他们病症复杂、诊断治疗困难、预后不良，其治疗方法与疗效仍是国内外的临床难点［1］。因而必要的护理治疗有利于医护人员及时了解病人的情况，更有利于医生做出正确的判断，从而对病人健康的恢复有着积极良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2008年--2010年在医院入住的患者60例，58岁~76岁，平均年龄67.9岁。其中男37例、女23例。发病原因：胆结石（胆石性胰腺炎），37例；饮酒过量（酒精性胰腺炎），16例；血脂过高（高血脂性胰腺炎），4例；其他，4例［2］。所有病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组的SAP诊断标准 , 其中重症I级39例, 重症II级21例。随机分成两组，观察组30例，对照组30例。两组患者在病龄病史、性别、年龄方面没有特别差异，具有可比性，可参与比较。

1.2 护理措施 :（1）禁食、水护理：首先要向患者讲解明白禁食的意义和重要性，使患者明白进食会促进胰腺分泌胰液，加重病情的恶化，不利于炎症的消退。（2）监测生命体征：密切监测血压、体温、脉搏、血氧饱和度变化。准确记录24h出入量、发热状况以及并发症的情况。给予低流量持续的吸氧，用来改善全身器官尤其是病变器官的缺氧状况。（3）观察腹痛性质、部位、持续时间：护理人员应该密切注意腹痛性质、部位、持续时间，情况并及时报告给医生。（4）胰腺减压管应时刻保持通畅：告知患者胰管减压的作用，使其明白胰管压力降低，有利于机体的恢复，以获得患者的配合。护士一定要注意观察胰液的质、量、色和性状，以保持胰管的通畅和有效的负压，并随时报告给医生。发现阻塞要及时用生理盐水冲洗。（5）口腔护理：每日检查3~4次口腔黏膜，如发现溃烂、感染，需及时处理，并报告给医生。（6）心理护理：重症急性胰腺炎的并发症严重，病程长，加上禁食等的不适会加重病人情绪的恶化，进而导致疾病的反复。所以医护人员应当适时及时了解病人心理变化，并为其开导讲解，分担他们的痛苦，增强他们恢复健康的信心。（7）健康知识讲座：指导患者建立正确的饮食习惯、并告诫患者注意休息，避免情绪激动，减少体力劳动等不利于疾病的行为。

1.3 身体各项机能的评定: 包括心率、收缩压、舒张压、肺活量。以正常值为标准（老年人的标准）。心率正常值不低于50次/60s，收缩压（高压）在141-159mmHg之间，舒张压（低压）在60-90mmHg之间，肺活量无固定标准。

1.4 统计学处理:数据均应用SPSS13.0进行分析, 组间比较均应用t 检验, 以P

2 结果

急性重症胰腺炎来势急、病情凶险且易导致多重并发症和多器官的衰竭［3］，尤其是老年人免疫力低下、反应迟钝，适当的护理对这类病人有着十分积极的意义。据实验数据观测到实验组各项指标均好过对照组（表1）。

3 总结

随着人口的老龄化趋势以及饮酒过度、高脂血症导致发病率的升高。重症急性胰腺炎发病快、病程长、病情凶险，致死率很高，而且还会导致多种并发症和多脏器的无法修复的损坏。而老年人是一种弱势群体，他们随着年龄增大，免疫力已经很是虚弱，加之其系统修复能力也变得很低下，老年人普遍反应迟缓，对疼痛感知力下降。护理对这类患者来说是一项很重要的工作，而且老年人对疾病了解不深，护理人员可以帮助他们更好地认识到自身所处的状况以减少他们的恐惧和消极心理，更好地树立其战胜疾病的健康心态。譬如说在禁食期间，为患者讲述禁食的知识，会使其更好地配合接受治疗，也能一定程度上缓解其因禁食带来的焦虑心情；心理护理会帮助患者树立战胜疾病的信心，大大的提高了治疗的效率；健康教育，可以纠正患者不良的饮食习惯，会避免疾病的加重也可适当的减少疾病反弹的几率，而且很多老年人没有这方面的知识，健康教育也能促进患者进一步了解疾病的本质，帮助他们克服心理障碍，早日恢复健康［4］。

一言以概之，护理对老年重症急性胰腺炎患者有着十分重要的作用，应重视护理在老年重症急性胰腺炎临床患者上的应用。

参考文献

［1］ CasasM, Mora J, Fort E, et a.l Total enteralnutrition vs. total parenteralnutrition in patientswith severe acute pancreatitis.RevEsp Enferm Dig, 2007, 99(5): 264-269.

［2］ 中华医学会外科学会胰腺学组. 急性胰腺炎的临床诊断及分级标准［J］. 中华外科杂志, 1997, 35(10): 773-774.

［3］ 文礼, 赵龙, 金涛, 等. 重症急性胰腺炎继发感染的临床特点［J］. 中国中西医结合外科杂志, 2010, 16(2): 148.

［4］ Waldner H. Vascular mechanisms to induce acute pancreatitis ［J］. Eur Surg Res, 1992, 24(suppl 1): 62-67.

作者单位：510620 广州市第十二人民医院